□鄭州市中牟縣中醫(yī)院 高金霞

看到體檢報(bào)告單提示肝囊腫，有些人就會(huì)緊張：肝囊腫會(huì)消失嗎？會(huì)癌變嗎？需手術(shù)嗎？

我們可通俗地理解肝囊腫是肝臟里的“水泡”，一般情況下不會(huì)自行消失，也不會(huì)發(fā)生癌變。肝囊腫屬于良性疾病，可分為潴留性和先天性兩大類。肝囊腫對(duì)肝臟的危害程度主要取決于囊腫的大小和類型，而其具體手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)則是根據(jù)囊腫引起的臨床癥狀決定。

如果是單純的囊腫且比較小，對(duì)肝臟一般沒有危害，無(wú)需處理。如果囊腫比較大，可能會(huì)壓迫肝臟，影響肝臟的代謝，則需進(jìn)行治療，讓囊腫消失或不再增大。囊腫靠近肝緣，有破裂危險(xiǎn)者需要手術(shù)治療；處于肝邊緣部位，帶蒂突向腹腔的囊腫也需要治療，可以使用囊腫切除術(shù)。

另外，外傷性的肝囊腫是指肝臟受到直接或間接的暴力性損傷，導(dǎo)致肝臟損害。部分外傷性的肝囊腫可在肝臟恢復(fù)以后，逐漸被吸收而痊愈，對(duì)于沒有被吸收的肝囊腫，需要視病情選擇治療方案。如果外傷性肝囊腫較小且無(wú)癥狀，可以定期隨訪，對(duì)于囊腫比較大或引起癥狀的患者，應(yīng)酌情選擇手術(shù)治療。

值得注意的是，要區(qū)分單純性肝囊腫和肝臟囊性腫瘤。肝臟囊性腫瘤包括囊腺瘤、囊腺癌甚至肝臟轉(zhuǎn)移瘤，這幾類腫瘤囊壁均存在不同程度的增厚，厚薄不均，囊內(nèi)有分隔；而單純性肝囊腫的囊壁一般較薄，囊液內(nèi)透聲好，一般常規(guī)超聲檢查就可以輕松鑒別。

此外，也要注意區(qū)分多發(fā)性肝囊腫與單純性多囊肝。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝，是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為肝臟的多發(fā)性彌漫損害，囊腫間的肝細(xì)胞正常，多合并多囊腎，同時(shí)在胰腺、脾臟、雙肺及女性卵巢可發(fā)現(xiàn)囊性病變。多囊肝合并多囊腎致病基因位于人第16對(duì)常染色體上，DNA分析可作為該病無(wú)癥狀時(shí)和產(chǎn)前的早期診斷。多囊肝發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，早期一般無(wú)癥狀，故僅表現(xiàn)為肝大而無(wú)其他臨床癥狀。當(dāng)囊腫增大到一定程度且影響肝臟功能時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、間歇性或持續(xù)性右上腹不適和隱痛、呼吸困難等。當(dāng)囊腫占據(jù)整個(gè)肝臟時(shí)可出現(xiàn)肝功能不全甚至肝衰竭。壓迫胃腸等毗鄰器官時(shí)，可有飽脹、厭食、嘔吐甚至營(yíng)養(yǎng)不良。此時(shí)多依靠手術(shù)治療，小而分散且無(wú)癥狀者不需要特殊治療。

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