“醫(yī)生，我這兩天總感覺喉嚨里面有東西，咳也咳不出來，咽也咽不下去，有時(shí)候有，有時(shí)候又沒有，到底是怎么回事?。?rdquo;在廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻喉科診室里面，張先生向接診醫(yī)生傾訴。
生活中，我們經(jīng)常會遇到和張先生一樣的情況，總感覺喉嚨有東西卡住，有些人認(rèn)為是上火了，又有些人認(rèn)為是不是喉嚨里面長東西了，那么，到底是怎么一回事呢？
廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師廖濤介紹，喉嚨醫(yī)學(xué)上也稱之為咽喉，總感覺咽喉里面有東西，有異物感，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱這類疾病為咽異感癥。為了應(yīng)對各種刺激（如酸、甜、苦、辣及冷熱等）的傷害，人類的咽喉神經(jīng)分布是非常豐富的，特別是支配感覺的神經(jīng)，所以咽喉部對刺激的反應(yīng)非常靈敏，比如一個(gè)小小的魚刺扎在咽喉，人就非常難受，如果扎在屁股上，就未必有那么痛苦。所以，人的咽喉部很容易因?yàn)槭艿礁鞣N刺激而產(chǎn)生各種組織的增生而讓人有異物感。這主要有3個(gè)方面原因：
1.咽及咽鄰近的器官病變。當(dāng)疾病累及咽腔或咽壁的任何一層組織時(shí)，使咽部的感覺神經(jīng)受到刺激，神經(jīng)興奮性發(fā)生變化，則可產(chǎn)生咽異感癥。
2.遠(yuǎn)離器官因素。遠(yuǎn)處臟器患病受刺激時(shí)可經(jīng)迷走神經(jīng)反射回咽部而產(chǎn)生各種異常感覺。通過迷走神經(jīng)的反射作用而引起，也可能因迷走神受刺激后，使咽部肌肉發(fā)生收縮而引起。
3.精神因素。有些患者因精神抑郁或精神受到創(chuàng)傷后，咽部稍有不適（比如干燥、灼熱感），則更為焦慮不安，四處求醫(yī)，這主要是心理因素引起。
廖濤介紹，引起咽異感癥的常見疾病包括以下幾種：
（1）器質(zhì)性病變
①咽喉部本身的疾病。
咽喉部的炎癥、腫塊、腫瘤以及瘢痕、靜脈曲張等病變均可引起咽異感癥。尤其要注意的是咽喉部的惡性腫瘤，比如下咽癌、喉癌、舌癌等，往往一開始并沒有其他任何不適，就只有咽異物感，所以，一定要到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院請專科醫(yī)生排查一下，否則可能耽誤病情，臨床上往往會看到被自己耽誤的病人，因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)常識，認(rèn)為痛苦不大以為是小問題，一拖再拖，直到腫瘤都很大了或者頸部都腫起很高了，才來就醫(yī)，結(jié)果已經(jīng)是中晚期惡性腫瘤，療效和預(yù)后大大降低。
②鄰近器官的疾病。
咽喉臨近的器官有：鼻、口腔、食道以及頸部，這些部位疾病也可引起咽異感癥。比如口腔中的牙齒疾病、原發(fā)性口腔干燥癥；鼻部的鼻竇炎；食管疾病中的胃食管反流，頸部的甲狀腺腫瘤、淋巴腫瘤等。
③遠(yuǎn)離器官的病變。
患某些胸腔疾病、上腹部疾病也會導(dǎo)致咽異感癥，當(dāng)這些胸腔或腹腔疾病經(jīng)治療而獲得緩解或痊愈時(shí)，咽部的異常感覺也隨之減輕或消失。
④其他因素。
因咽部受到長期的慢性刺激（比如煙酒過度、嚴(yán)重貧血、更年期等），導(dǎo)致支配咽部神經(jīng)功能紊亂而引起咽肌無力或痙攣等,也就是咽部的肌肉活動(dòng)出現(xiàn)異常，最終發(fā)生異常感覺。
（2）精神、神經(jīng)病變
較常見的病癥為癔球癥?；颊叱ＴV咽部有球塞感，位置不固定，上下活動(dòng)，時(shí)輕時(shí)重。
如何初步判斷及篩查？
廖濤介紹，最常用的篩查手段是電子纖維喉鏡檢查，此外還包括CT、MRI等影像學(xué)檢查，取部分組織進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查——這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
廖濤提醒，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咽異感癥不緩解，需警惕咽喉部惡性腫瘤，及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行篩查，查明病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（記者張青梅 通訊員王澤虎、胡穎儀、孫冰倩）
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