■于德棟 章文冉
近年來(lái)，越來(lái)越多牙齒缺失患者選擇種植牙作為牙齒修復(fù)方案。與傳統(tǒng)假牙相比，種植牙可以與自己的天然牙媲美，咀嚼、發(fā)音功能更好，美觀、舒適度更高，是絕大多數(shù)情況下最佳的一種缺牙修復(fù)方法。
種植牙最長(zhǎng)使用壽命的世界紀(jì)錄由一名瑞典人保持，他在1967年接受了全口種植牙手術(shù)，至今已使用56年。那么，這是否意味著種植牙一定可以使用一輩子呢？其實(shí)，現(xiàn)實(shí)中有的患者種植后很短時(shí)間就出現(xiàn)了種植牙發(fā)炎、折裂、脫落等情況。這樣糟糕的結(jié)果是由很多因素共同導(dǎo)致的，這一結(jié)果既可能與醫(yī)療有關(guān)，也可能與患者的使用、維護(hù)非常相關(guān)。今天就這一大眾關(guān)心的種植牙壽命與維護(hù)問(wèn)題，與讀者詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。
種植牙與天然牙有何不同？
種植牙由埋在骨頭里的種植體、上面的牙冠、以及連接種植體和牙冠之間的基臺(tái)三部分組成。經(jīng)常采用的治療步驟是將種植體先植入牙槽骨內(nèi)，待其與牙槽骨長(zhǎng)到一起后，再安裝基臺(tái)、制作牙冠。具體的流程與周期長(zhǎng)度因患者的骨頭和牙齦的質(zhì)、量情況、最佳治療方案的抉擇、患者的主觀意愿等因素綜合決定。
相比于傳統(tǒng)的固定義齒，種植牙不需要磨除兩側(cè)健康的天然牙；也沒(méi)有活動(dòng)義齒的基托與卡環(huán)，減少了異物感；咀嚼功能更強(qiáng)，讓發(fā)音更清晰。此外，美觀上，種植牙也可能優(yōu)于傳統(tǒng)義齒。
那么，種植牙與天然牙有何不同？
雖然種植牙在外觀上與天然牙十分接近，功能上也往往優(yōu)于傳統(tǒng)義齒，但因材質(zhì)、組織解剖的局限，還是無(wú)法完全取代天然牙。與天然牙相比，種植牙的不同主要包括三個(gè)方面。
第一，材料。種植體和基臺(tái)通常由鈦合金、氧化鋯等生物相容性非常好的材質(zhì)制成，在受到巨大外力或過(guò)度使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生疲勞，進(jìn)而出現(xiàn)種植體、基臺(tái)折斷、松動(dòng)等情況。
第二，與骨的結(jié)合方式。天然牙與牙槽骨靠牙周膜連接，具有一定的緩沖空間。而種植牙直接與牙槽骨發(fā)生骨結(jié)合，缺少緩沖，其牢固程度受多方面因素影響，如種植體材料的生物相容性、牙槽骨的成骨情況、剩余可用骨量骨質(zhì)等等。如果發(fā)生種植體周圍炎癥、創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)大咬合力等原因，可能發(fā)生牙槽骨吸收，進(jìn)而種植體發(fā)生松動(dòng)、脫落。
第三，抗感染能力。在口腔衛(wèi)生狀況不好或周圍組織不健康的情況下，種植牙比天然牙更容易發(fā)炎，而且發(fā)炎之后更不容易得到有效控制。
種植牙松動(dòng)了怎么辦？
種植牙的松動(dòng)可能發(fā)生在牙冠、基臺(tái)、種植體多個(gè)部位，患者如發(fā)現(xiàn)松動(dòng)，需要盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生確定松動(dòng)的部位、原因，再進(jìn)行相應(yīng)處理。
第一，牙冠松動(dòng)。需要將松動(dòng)的牙冠取下，去除導(dǎo)致松動(dòng)等原因，清潔后再重新安裝。
第二，基臺(tái)松動(dòng)。一般是由于連接基臺(tái)與種植體的螺絲松解所導(dǎo)致，解除松動(dòng)原因后，再重新安裝。
第三，種植體松動(dòng)。需要根據(jù)種植體松動(dòng)的程度及原因，選擇相應(yīng)干預(yù)措施。
正確維護(hù)是種植牙長(zhǎng)期穩(wěn)定的保證
很多患者認(rèn)為種植牙做好后便能胡吃海喝、終身使用了。其實(shí)，跟天然牙相比，種植牙除了不會(huì)發(fā)生蟲(chóng)牙外，其他天然牙有的問(wèn)題，種植牙都可能發(fā)生，例如折裂、發(fā)炎、脫落等。如果造成牙齒缺損或缺失的根源沒(méi)有糾正，那么種植牙同樣存在損壞的極大風(fēng)險(xiǎn)。
保持良好的生活、口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定有重要意義。同時(shí)，良好的習(xí)慣也能預(yù)防、減少其他牙齒的疾病發(fā)生。種植牙的維護(hù)可以總結(jié)為5點(diǎn)：
第一，保持口腔清潔?？谇恍l(wèi)生是保持天然牙和種植牙健康的基礎(chǔ)，要采用正確的刷牙方法(推薦使用“巴氏刷牙法”)，堅(jiān)持早晚刷牙?？梢暂o以沖牙器、牙線、間隙刷，對(duì)牙齒及牙周組織進(jìn)行全面清潔，避免炎癥的產(chǎn)生。
第二，避免咀嚼過(guò)硬食物。硬殼堅(jiān)果、甘蔗、豬大骨、大閘蟹……都是令人無(wú)法抗拒的美食，但對(duì)種植牙患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該盡量避免咬這些過(guò)硬的食物。種植牙無(wú)法承受過(guò)大的咬合力，咀嚼過(guò)硬的食物可能造成種植牙的崩瓷、折斷、種植體脫落等問(wèn)題，導(dǎo)致種植失敗。
第三，戒煙。香煙中的尼古丁、焦油等致癌物會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生慢性刺激，影響種植手術(shù)的傷口愈合以及牙周組織的修復(fù)。此外，煙漬的形成會(huì)使牙齒表面變得粗糙，讓牙結(jié)石更容易沉積，引發(fā)牙齦炎癥。因此，種植牙患者應(yīng)盡量減少吸煙頻率和數(shù)量。
第四，干預(yù)夜磨牙等口腔副功能。如果發(fā)現(xiàn)自己晚上會(huì)磨牙，要及時(shí)找到種牙醫(yī)生，開(kāi)展制作夜磨牙墊等干預(yù)措施。
第五，定期復(fù)診。人的牙槽骨不是一成不變的，隨著年齡增長(zhǎng)，牙槽骨、種植體周圍的牙齦、咬合高度等都會(huì)出現(xiàn)時(shí)空伴隨的、動(dòng)態(tài)的吸收與改建，定期復(fù)診可以讓醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或給出進(jìn)一步治療方案。
眾所周知，天然牙是原裝原配的，是父母給我們最好的禮物，天然牙依然是最好的牙齒，每個(gè)人日常要保持正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到口腔醫(yī)生處檢查，從根源上預(yù)防牙列缺損或缺失。在萬(wàn)不得已、牙齒必須拔除后，可以采用人類的“第三副牙齒”——種植牙來(lái)恢復(fù)牙列完整。在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)種牙醫(yī)生的治療后，一定要關(guān)注種植牙的正確、定期維護(hù)，要更注重口腔清潔。如果開(kāi)始服用特殊藥物(抗抑郁藥物、雙膦酸鹽類藥物、胃酸抑制劑等)，需要及時(shí)尋求種牙醫(yī)生的進(jìn)一步維護(hù)方案調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)種植牙的長(zhǎng)治久安、長(zhǎng)期穩(wěn)定。
(作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔第二門(mén)診醫(yī)生)
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