口腔健康是全身健康的重要組成部分，兒童青少年口腔健康問題越來越引起家長的重視和關注。在我國，兒童青少年的錯頜畸形患病率高達70%。鄭州大學第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）口腔科主任孫舒寒在接受人民網(wǎng)記者采訪時提示，牙齒反頜在各種錯頜畸形中屬于“相對急癥”，治療不宜拖延太晚，當孩子能夠配合治療時，建議盡早前往醫(yī)院檢查治療。

孫舒寒介紹，有些孩子咬住后牙時，下牙在上牙的外面，這是一種常見的咬合問題，叫做牙齒反頜，又稱地包天。牙齒反頜不僅影響牙齒健康、頜骨發(fā)育，還會影響進食、說話等口腔功能，甚至影響面部美觀，嚴重者會呈現(xiàn)出“月牙型”的臉型。

“牙齒反頜的形成因素有很多，最主要的是遺傳因素。”孫舒寒說，另外，后天環(huán)境和習慣的影響也不容忽視，主要包括口腔不良習慣和乳恒牙替換期障礙。常見的口腔不良習慣多與嬰幼兒時期不正確的吃奶姿勢有關。不正確的喂養(yǎng)姿勢會使孩子吮吸時下頜肌肉過度前伸，時間久了，前伸的下頜就收不回去了。對于一些在乳牙生長/替換時出現(xiàn)的牙齒反頜，往往是由于牙齒萌出時的順序或需要替換的乳牙遲遲不脫落導致的。

孫舒寒表示，無論是否存在遺傳因素，都建議家長定期帶孩子去口腔科進行常規(guī)檢查。牙齒反頜是矯正專業(yè)中一旦發(fā)現(xiàn)就需及時干預和阻斷的問題之一。早期干預和阻斷可以盡早地解除上頜骨生長發(fā)育被抑制的狀態(tài)，促進上下頜骨的正常生長發(fā)育。

“牙齒反頜的治療根據(jù)孩子所處生長階段的不同，所采用的干預方式也不一樣。”孫舒寒說，小于兩歲的孩子不需要做專門的治療，只需要糾正其各種口腔不良習慣，包括不正確的吃奶姿勢、使用安撫奶嘴、吃手指等；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，包括早晚刷牙、逐漸學會漱口等。

3至6歲學齡前期，家長需要繼續(xù)幫助孩子養(yǎng)成正確的生活和衛(wèi)生習慣，同時在孩子配合的情況下可以進行第一階段的治療干預。

6至12歲是孩子生長發(fā)育的高峰期，頜骨的生長非?；钴S，因此上下頜骨生長的匹配調整是這個階段的主要目標。多數(shù)早期矯形治療的時機一般就在這個階段。

“很多家長認為乳牙期反頜不要緊，等到換完牙就好了，或者換完牙再開始矯正。殊不知等牙齒發(fā)育成熟，再做矯正難度就大了。”孫舒寒提醒，如果不及早治療，牙齒反頜會隨生長發(fā)育越來越嚴重，成人以后再進行矯正，如存在嚴重的骨骼畸形，還需要先進行正畸正頜聯(lián)合手術治療，難度和費用也會大大增加。

那么，如何預防孩子牙齒反頜呢？孫舒寒表示，鼓勵母乳喂養(yǎng)，孩子吮吸乳頭的動作一般不會造成牙齒反頜，可以促進面部骨骼正常發(fā)育。如果要用奶瓶，正確的喂奶姿勢應該是讓孩子坐著，或者抱著孩子以半臥位喂，奶瓶和水平面角度不要超過45度。孩子8至10個月大時，可以開始訓練用鴨嘴杯喝水，10個月以后用吸管杯，然后再用敞口杯，逐漸讓孩子從嬰兒式的吮吸演變到成人的吮吸模式，成人吮吸模式不會造成牙齒反頜。同時，家長要幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔習慣，并定期帶孩子進行口腔檢查。（閆妍 陳子源）

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