浙江省人民醫(yī)院皮膚科醫(yī)師 丁楊

近日，關(guān)于“淤青”的話題登上了微博熱搜：“女生身上為什么總是有淤青？”“你們身上會(huì)不會(huì)莫名其妙出現(xiàn)淤青……”有些女性一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)紫一塊青一塊，可明明沒(méi)有磕碰過(guò)呀？這是不是就是民間老人們說(shuō)的“鬼捏青”——“鬼”趁著你睡著的時(shí)候偷偷“捏了你”？

這些莫名其妙出來(lái)的淤青其實(shí)是一種皮下出血現(xiàn)象。我們的皮膚下藏著很多薄而纖細(xì)的毛細(xì)血管，比頭發(fā)絲都還要細(xì)很多倍，輕輕一碰就可能出現(xiàn)破裂出血。雖然皮膚表面沒(méi)有明顯的破口，但是毛細(xì)血管破裂后，血小板和凝血因子來(lái)不及“補(bǔ)修”，部分流出的血液滲透到皮膚軟組織中，就會(huì)凝結(jié)成所謂的淤青了。但是積存在皮下的淤血一般會(huì)慢慢被人體吸收，瘀斑通常會(huì)自行消失。

“鬼捏青”純屬迷信，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。產(chǎn)生淤青的原因其實(shí)有很多種，如果身上總是莫名出現(xiàn)淤青，或是身體在向你報(bào)警，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，完善檢查，正規(guī)治療。產(chǎn)生淤青的常見(jiàn)原因有以下幾類(lèi)。

1.血小板因素。血小板是血液細(xì)胞中的維修工，主要功能就是凝血和止血，修補(bǔ)破損的血管。當(dāng)人體的血小板數(shù)量明顯減少時(shí)，受傷的血管就像漏水的管道一樣不停地向外滲出血液，即使沒(méi)有明顯的磕碰也會(huì)造成皮下淤青。血小板減少的原因有很多種，比如血液疾病，免疫性血小板減少，藥物原因，病毒感染引起等。

2.血管生理因素。我們的血管其實(shí)是具有一定回彈伸縮的韌性的，這種韌性能夠?qū)ν鈦?lái)沖擊力有一定的緩沖作用，從而使血管不容易出現(xiàn)破損。而由于年齡增大、維生素C缺乏等原因，會(huì)使血管的脆性增加，面對(duì)撞擊就會(huì)“脆弱”不堪。

女人比男人更容易出現(xiàn)淤青，是因?yàn)槟行缘钠つw厚度普遍比女性厚，對(duì)皮下的毛細(xì)血管保護(hù)得更好些。所以同樣的撞擊，男人可能沒(méi)事，女人就已經(jīng)出現(xiàn)淤青了。而且女人相比男人普遍皮膚偏白，淤青也會(huì)更為顯眼。

3.凝血功能異常。所謂凝血功能，就是機(jī)體將流動(dòng)的血液變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的能力。先天性的凝血功能障礙比如血友病，凝血因子原料的缺乏如維生素K不足，肝功能受損導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的有效成分提供不足，都是常見(jiàn)的導(dǎo)致凝血功能障礙原因。還有一些人長(zhǎng)期口服抗凝藥物，阻止凝血過(guò)程。

4.過(guò)敏性紫癜。有一種皮下出血，初起可能是腿上冒出密集的高于皮膚的小出血，時(shí)間久了就融合呈片狀瘀斑，但是血小板和凝血功能都沒(méi)有任何異常，這可能是過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜的原因與感染、免疫紊亂、過(guò)敏體質(zhì)以及藥物有關(guān)，本質(zhì)是一種血管炎改變。過(guò)敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，皮疹常發(fā)生于雙下肢部位，有時(shí)上肢、腹部也會(huì)出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)合并關(guān)節(jié)痛、腹痛以及腎臟損傷，但是一般經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，過(guò)敏性紫癜的預(yù)后還是良好的。

5.溴敵?。⑹髣┲卸?。溴敵隆是一種殺鼠劑，存放不當(dāng)或者誤食等原因會(huì)導(dǎo)致中毒，這種制劑會(huì)使體內(nèi)凝血因子合成障礙，影響凝血功能。如果有殺鼠劑的明確接觸，同時(shí)出現(xiàn)瘀斑現(xiàn)象，不能排除中毒診斷，要及時(shí)就醫(yī)檢查。

當(dāng)身體受傷出現(xiàn)淤青時(shí)，可別因?yàn)槊黠@的疼痛感而去使勁地揉搓受傷部位緩解痛感，這種錯(cuò)誤的行為會(huì)加重皮下毛細(xì)血管的損傷程度，影響機(jī)體止血過(guò)程。

正確的操作應(yīng)該是馬上在磕碰部位進(jìn)行冰敷。冰冷的溫度會(huì)使血管壁收縮，減少流向血管破損處的血液量，減輕淤青的范圍和程度。如果受傷部位是四肢，盡量抬高受傷部位減少出血。在24小時(shí)后就可以在瘀斑部位進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快淤血代謝。

切記不宜受傷早期進(jìn)行熱敷，那樣會(huì)加重出血。一般淤青會(huì)在2周內(nèi)自行慢慢消退。

如果你長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)非外傷后的淤青，有必要去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、微量元素等，排查一些器質(zhì)性疾病原因。

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