在正畸門(mén)診中，常有成年患者咨詢(xún)：覺(jué)得自己牙齒不夠美觀，看到社交軟件上分享的正畸后高顏值的案例很是心動(dòng)，想做正畸又怕自己年齡大了，現(xiàn)在接受正畸治療到底晚不晚？

每年的9月20日是全國(guó)愛(ài)牙日。針對(duì)大家普遍關(guān)心成人后再正畸是否影響效果、正畸后牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)、為何正畸后會(huì)出現(xiàn)顯老“牙套臉”等問(wèn)題，且聽(tīng)北京口腔醫(yī)院口腔正畸科的醫(yī)生為您解答。

成人正畸效果會(huì)不好嗎？

有一種說(shuō)法是：“青少年兒童才適合正畸，成人正畸效果不好。”這種說(shuō)法比較偏頗。正畸的最佳年齡是12-18歲，這個(gè)時(shí)期的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育潛力大，骨組織代謝旺盛，牙齒移動(dòng)和頜骨矯形的效果最好。成年以后，頜骨不具備生長(zhǎng)發(fā)育潛力，無(wú)法通過(guò)頜骨矯形改善面型；牙周改建能力下降，甚至常存在不同程度的牙周病損，導(dǎo)致牙齒移動(dòng)一定程度受限。

不過(guò)，年齡不是正畸治療的絕對(duì)禁忌證。只要牙周及牙列基本健康完整，或者牙周病損經(jīng)過(guò)炎癥控制和評(píng)估，符合正畸要求，就可以進(jìn)行矯治。目前各正畸門(mén)診的患者中，約1/4至1/2為成年人，其中90%的患者在18-49歲之間。不過(guò)由于成年人的口頜面系統(tǒng)健康狀態(tài)、全身健康狀態(tài)復(fù)雜多樣，成人正畸的治療目標(biāo)、范圍和限度都不同于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年兒童。在決定開(kāi)始正畸前，一定要和正畸醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。

對(duì)于存在頜骨畸形的成年患者，雖然無(wú)法進(jìn)行矯形治療，但通過(guò)代償性正畸可以掩飾面型不足，或者通過(guò)正畸—正頜聯(lián)合治療糾正頜骨形態(tài)?；诔扇说难乐芨慕摿τ邢蓿委煾鼜?qiáng)調(diào)“個(gè)性化”的目標(biāo)，不追求“標(biāo)準(zhǔn)化”“理想化”的矯治效果，而是根據(jù)患者自身?xiàng)l件提升和改善。

正畸會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)嗎？

正畸矯治力作用下，牙齒的動(dòng)度稍有增加屬于正?，F(xiàn)象，在矯治結(jié)束后會(huì)恢復(fù)。對(duì)于存在牙周病損的成年人來(lái)講，如果牙周炎癥得不到有效控制，加上矯治力作用，牙齒的動(dòng)度會(huì)明顯增加，甚至發(fā)生牙松動(dòng)、牙根暴露、牙齒脫落的問(wèn)題。所以，在正畸開(kāi)始前，成人必須進(jìn)行牙周病常規(guī)檢查，了解風(fēng)險(xiǎn)因素，聽(tīng)取醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，接受必要的牙周治療。這樣就可以在牙周安全的前提下，順利進(jìn)行正畸治療。

正畸后為何會(huì)出現(xiàn)牙套臉？

“牙套臉”不是專(zhuān)業(yè)詞匯，指的是正畸后，太陽(yáng)穴凹陷、顴骨突出、臉頰凹陷、法令紋加深以至于顯老的現(xiàn)象，通常發(fā)生于成年女性。“牙套臉”的發(fā)生與否在成人患者中因人而異。

“牙套臉”的形成主要有以下兩方面因素：

正畸期間咀嚼肌的萎縮　在2至3年的矯治過(guò)程中，患者的咀嚼活動(dòng)減弱，咀嚼肌發(fā)生廢用性萎縮，導(dǎo)致面部相應(yīng)位置的太陽(yáng)穴、臉頰凹陷，顴骨因而顯得突出。這個(gè)現(xiàn)象可以通過(guò)加強(qiáng)咀嚼鍛煉來(lái)預(yù)防，在矯治結(jié)束后也會(huì)逐漸恢復(fù)。

面部增齡性變化　在2至3年的矯治過(guò)程中，成人的面部本身存在自然老化，包括皮膚膠原蛋白流失、彈性下降，面部脂肪（尤其是頰脂墊）流失下垂等。頰脂墊是位于頰部深層軟組織間隙和肌肉—骨骼間隙內(nèi)，包膜完整的不規(guī)則的三角脂肪塊，是支持面部飽滿(mǎn)的重要組織，它的下垂和流失也會(huì)導(dǎo)致臉頰凹陷、顴骨突出、法令紋加深、眼袋加深等面部老化表現(xiàn)。

正畸治療時(shí)應(yīng)注意些什么？

在決定開(kāi)始正畸治療前，一定要跟醫(yī)生充分溝通，明確表達(dá)自己的治療目的和要求，確認(rèn)是否可行。根據(jù)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議，了解治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素。有時(shí)患者存在牙周牙體病損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、骨性畸形等口頜面的其他較嚴(yán)重問(wèn)題，但是患者自身并沒(méi)有意識(shí)到，這個(gè)時(shí)候就需要聽(tīng)從醫(yī)生的解釋說(shuō)明，積極配合相關(guān)治療。

值得一提的是，近年來(lái)的審美趨勢(shì)喜歡追求直面型的完美側(cè)顏，社交網(wǎng)絡(luò)上有很多通過(guò)拔牙矯治改善“嘴突”的病例分享，很多女性前來(lái)咨詢(xún)，自己可否也通過(guò)正畸提升顏值。事實(shí)上，同樣是“嘴突”，有的患者是因?yàn)檠例X前突造成的，這樣的患者通過(guò)正畸可以明顯改善凸面型；有的患者是因?yàn)轭M骨前突或者下巴后縮造成的，這樣的患者可能需要正頜手術(shù)改善頜骨形態(tài)，僅正畸治療面型改善不明顯；還有的患者，本身面型很好或者僅存在輕微不足，無(wú)需正畸治療，但是心理上對(duì)自己的外貌苛求完美，求美心切。在制訂矯治方案時(shí)，患者一定要聽(tīng)取醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。

文/李釩

（北京口腔醫(yī)院王府井院區(qū)）

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