陳渡歸
今年9月20日是第35個(gè)“全國(guó)愛牙日”，宣傳主題是“口腔健康全身健康”，副主題是“關(guān)愛老年口腔樂享健康生活”。口腔健康是反映公眾健康水平的重要標(biāo)志?？谇患膊〔粌H影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與多種全身系統(tǒng)疾病存在密切關(guān)系。老年人有哪些常見口腔問題？應(yīng)如何科學(xué)有效地維護(hù)口腔健康？中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心的多位專家進(jìn)行解答。
刷牙重點(diǎn)關(guān)注牙齦位置
俗話說：“老掉牙。”一些人認(rèn)為，反正人到老年就會(huì)掉牙，沒有必要進(jìn)行口腔護(hù)理。這種說法是正確的嗎？
“在正常情況下，一個(gè)健康成人的牙周組織發(fā)生生理萎縮是非常緩慢的，不會(huì)出現(xiàn)‘老掉牙’的問題。”牙周科負(fù)責(zé)人喬敏介紹，牙周病是發(fā)生在牙齒周圍組織的疾病，它侵犯和破壞牙周的支持組織，對(duì)牙齒的周圍組織造成不可逆性損傷，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。
牙周病會(huì)導(dǎo)致全身疾病嗎？喬敏介紹，牙周病與糖尿病、心腦血管疾病、肝腎疾病等具有密切相關(guān)性。牙周病還會(huì)與多種全身疾病雙向作用，危害身體健康。例如牙周病和糖尿病相互影響，重度牙周炎會(huì)影響血糖的控制，增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，反過來，患者的血糖控制不理想，往往表現(xiàn)為牙齦多發(fā)膿腫、反復(fù)發(fā)炎化膿。
我國(guó)老年人的牙周狀況怎么樣？根據(jù)第四次全國(guó)流調(diào)的結(jié)果，每10個(gè)老年人中只有1人沒有牙周問題。同時(shí)，老年人對(duì)牙周病的知曉程度較低，30%以上的老年人不知道牙周發(fā)炎是由細(xì)菌引起的，只有48%的老年人知道牙齦出血是不正常的。
如何治療牙周?。繂堂艚榻B，牙周治療分為兩個(gè)階段。第一階段以控制感染為目的，進(jìn)行牙周的基礎(chǔ)性治療，控制炎癥，恢復(fù)牙齦健康。第二階段是牙周病的綜合治療，通過種植、正畸等技術(shù)，進(jìn)行牙周功能和美學(xué)修復(fù)。
在牙周病預(yù)防方面，喬敏建議，要養(yǎng)成正確刷牙、定期檢查的習(xí)慣，成人每年至少洗一次牙。對(duì)老年人而言，牙齦是牙菌斑最容易生長(zhǎng)的地方，要重點(diǎn)關(guān)注牙齦位置的清理，用好牙線、沖牙器等輔助清潔工具。
牙齒缺失危害大
不缺牙是世界衛(wèi)生組織定義老年人口腔健康的10個(gè)指標(biāo)之一。第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，65—74歲的老年人中，存留牙齒數(shù)僅為22.5顆。
缺牙有哪些危害？副主任孫強(qiáng)指出，缺牙首先會(huì)影響咀嚼功能，直接加重胃腸負(fù)擔(dān)。牙齒缺失后長(zhǎng)期得不到修復(fù)，牙齒就會(huì)向缺牙間隙移位，導(dǎo)致食物嵌塞、牙齒咬合紊亂，影響顳下頜關(guān)節(jié)及顏面對(duì)稱。同時(shí)，缺牙會(huì)影響面部美觀。牙齒缺失后，面部表情肌肉難以得到支持，導(dǎo)致皺紋增多、蒼老凸顯。
“牙齒缺失后，可以用活動(dòng)式假牙、固定式假牙和種植牙替代。”孫強(qiáng)介紹，種植牙具有舒適美觀、咀嚼效率高、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，可以修復(fù)單顆牙缺失，連續(xù)牙、多顆牙缺失，甚至全口牙缺失。
種植牙適合哪些人群？孫強(qiáng)介紹，種植牙適合全年齡段人群，但在實(shí)際應(yīng)用中，兒童和老年人選擇種植治療時(shí)要尤為小心。對(duì)兒童群體而言，因?yàn)轭M骨尤其顏面頜骨處于持續(xù)發(fā)育過程中，如果過早進(jìn)行種植干預(yù)，可能導(dǎo)致功能和美學(xué)的協(xié)調(diào)問題。對(duì)老年群體而言，要對(duì)高血壓、糖尿病等全身疾病進(jìn)行干預(yù)后才能進(jìn)行種植治療。
及時(shí)治療損壞的牙齒
“我國(guó)口腔腫瘤的患病率大概是3/10萬(wàn)，口腔腫瘤的發(fā)病年齡高峰為40—60歲。”副主任張曄介紹，口腔腫瘤有良性和惡性兩類。良性腫瘤包括頜骨腫瘤、唾液腺腫瘤、血管瘤等，惡性腫瘤中以口腔癌最為多見，還有唾液腺癌、淋巴瘤等。
在口腔腫瘤的治療方面，張曄介紹，良性腫瘤的治療以外科手術(shù)為主。惡性腫瘤需要綜合治療，包括外科手術(shù)、放射治療、化療以及免疫治療等。
如何預(yù)防口腔癌？張曄指出，口腔癌的發(fā)生受遺傳背景、基因突變等內(nèi)在因素和外在因素的影響，主要針對(duì)外在因素進(jìn)行預(yù)防，如戒煙戒酒，及時(shí)治療損壞的牙齒等，避免損壞牙齒的殘留邊緣長(zhǎng)期摩擦舌頭或者頰部所造成的癌變風(fēng)險(xiǎn)。如果口腔黏膜發(fā)生病變，如出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑或扁平苔蘚等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
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