近年來(lái)，宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)【1】。一項(xiàng)關(guān)于宮頸癌流行病學(xué)的研究顯示，診斷為子宮頸癌的最小年齡可僅為17歲【2，a】。這意味著，宮頸癌作為女性健康殺手之一，可能正在悄悄逼近我們的孩子。如何幫助孩子預(yù)防宮頸癌的侵害，這些內(nèi)容家長(zhǎng)們一定要了解。
女性的“噩夢(mèng)”——宮頸癌
2023年ICO/IARC中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，2020年在中國(guó)15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位，2020年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例數(shù)為109741例，死亡病例59060例【3】，分別約占該年度全球發(fā)病和死亡總數(shù)的18.2%和17.3%【3】。
早期宮頸癌一般無(wú)癥狀【4】，在原位癌發(fā)現(xiàn)后愈后效果相當(dāng)好，五年的生存率可達(dá) 100%【5】。隨著病變發(fā)展直至宮頸癌中晚期，可出現(xiàn)陰道出血、陰道排液、相應(yīng)壓迫癥狀如尿頻、便秘、下肢腫脹、輸尿管梗阻、腎盂積水和尿毒癥，晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀【4】。
宮頸癌變成浸潤(rùn)癌以后，發(fā)展很快，如果不經(jīng)治療，患者可在2-5年內(nèi)死亡【5】。
誘發(fā)宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——HPV
2023年ICO/IARC中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示【3】：中國(guó)女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導(dǎo)致。
HPV的中文名是人乳頭瘤病毒【4】，是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和黏膜上【4】，感染部位包括口腔、咽喉、陰莖皮膚、外陰、肛門、陰道、宮頸和直腸【4】【6】。
HPV已被發(fā)現(xiàn)有兩百多種型別【4】，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別【4】。已知的高危型包含HPV 52/58/16/18/31/33/35/45等【4】。值得注意的是，一項(xiàng)匯總中國(guó)170萬(wàn)女性HPV感染的流行病學(xué)研究顯示【7，b】，中國(guó)女性最易感染的高危型HPV前三的是：HPV16，HPV52，HPV58。2023年ICO/IARC全球及中國(guó)HPV相關(guān)疾病報(bào)告顯示【3】【8】：HPV52和HPV58在中國(guó)宮頸癌中占比明顯高于全球水平。
持續(xù)的高危型HPV感染在女性中可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、口咽癌、癌前病變等【4】。低危型如HPV6/11等型別可能引起生殖器疣、皮膚疣、復(fù)發(fā)性呼吸乳頭狀瘤等疾病【9】。
一項(xiàng)中國(guó)多中心、基于人群的研究表明【10，c】：中國(guó)女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布，其中第一個(gè)高峰在“17-24歲”，第二個(gè)高峰在“40-44歲”。青春期的女生，正處于第一個(gè)高峰期來(lái)臨之際。
而大年齡段女性的免疫功能會(huì)隨年齡增加而下降，對(duì)新發(fā)和既往感染的清除能力也會(huì)隨之下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染【4】。
性行為是感染HPV的主要途徑，但不是唯一途徑。
HPV的感染還可通過(guò)母嬰傳播以及直接接觸傳播，如皮膚黏膜接觸【4】，手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時(shí)可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等也有可能被感染【11】。
接種HPV疫苗，可有效預(yù)防HPV感染【12】
HPV雖然兇險(xiǎn)致癌，但我們不是束手無(wú)策，祭出預(yù)防的“利器”之一——HPV疫苗。2017年中國(guó)子宮頸癌綜合防控指南提出了三級(jí)預(yù)防策略【11】，其中接種HPV疫苗是第一步。
適齡女孩在首次性行為前接種HPV疫苗可以有更好的預(yù)防效果【13】【14】
在性生活開始之前，感染HPV的幾率較低，HPV疫苗對(duì)未感染人群的保護(hù)效率更好，因此在感染前接種可以更有效地預(yù)防【13】【14】。
而且年齡小容易激發(fā)更好的免疫反應(yīng)，幫助青少年女性獲得更好的保護(hù)【12】【15-19】。
有過(guò)性行為不影響接種HPV疫苗
研究實(shí)驗(yàn)表明，接種HPV疫苗對(duì)于已發(fā)生性行為的女性也有很好的保護(hù)作用【11】。
而且HPV疫苗是多價(jià)的，即使感染了一個(gè)HPV型別，它依舊可以預(yù)防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導(dǎo)致的病變，對(duì)女性健康進(jìn)行保護(hù)【20】。
中國(guó)境內(nèi)已上市HPV疫苗基本信息
目前我國(guó)女性有三種價(jià)型的HPV疫苗可供選擇，所有9-45歲適齡女性都可以按需選擇9/4/2價(jià)HPV疫苗。
下圖涵蓋了目前中國(guó)境內(nèi)已上市HPV疫苗的基本信息，有需要的女性朋友建議收藏。
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08-2025-CN-HPV-01057
部分內(nèi)容來(lái)源于：
1.謝珊艷,任鵬.宮頸癌發(fā)病年輕化的趨勢(shì)分析與相應(yīng)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018,26(05):10-12.
2.章靜菲，王彤，武明輝等.北京市1399例宮頸癌的流行現(xiàn)狀及臨床特點(diǎn).中華醫(yī)學(xué)雜志.2011;91(43):3058-3061.
a.研究設(shè)計(jì)：采用分層整群抽樣方法， 抽取北京市三級(jí)專科醫(yī)院2所， 綜合三級(jí)醫(yī)院10所， 郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院10所， 對(duì)1990至2009年共1399份宮頸浸潤(rùn)痛病歷做回顧性調(diào)查，并將年份按5年分為4組，對(duì)各組臨床特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2023-03-10
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b.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)匯總中國(guó)170萬(wàn)女性HPV感染的流行病學(xué)研究，在多個(gè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2018年10月31日之前的文獻(xiàn)，最終納入68項(xiàng)研究，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析HPV感染的流行情況。
8.ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. World, 2023-03-10
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c. 研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)中國(guó)2006-2007年進(jìn)行的多中心、基于人群的研究. 收集5個(gè)地區(qū)4215例17-54歲女性宮頸脫落細(xì)胞的HPV檢測(cè)數(shù)據(jù)，旨在評(píng)估中國(guó)性活躍期女性中HPV感染的疾病負(fù)擔(dān)。
11.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì). 子宮頸癌綜合防控指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2017
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22.四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）說(shuō)明書
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24.雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）說(shuō)明書
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