近期，多地醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。如何更好滿足患兒就診需求？防治需要注意哪些問題？如何進(jìn)一步做好應(yīng)對舉措？“新華視點(diǎn)”記者實(shí)地走訪各地醫(yī)院，了解防治情況。

感染病例增多 醫(yī)院加班診療

記者日前在吉林大學(xué)第一醫(yī)院采訪了解到，近兩個(gè)月以來，由于兒童肺炎支原體感染病例增多，該院兒科門診量持續(xù)攀升，住院病房緊張。

劉女士正帶著女兒輸液，這已是孩子發(fā)燒的第三天。“前幾天女兒班上有好幾個(gè)同學(xué)發(fā)燒、咳嗽，很快她也被傳染了。到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)感染了肺炎支原體。”劉女士說。

記者從長春多家醫(yī)院了解到，當(dāng)前肺炎支原體感染人數(shù)較多，一個(gè)家庭多個(gè)孩子住同一病房的情況也有出現(xiàn)。另外，一些小學(xué)也出現(xiàn)較多病例，請假的學(xué)生明顯增多。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院近日增開“兒科黃昏門診”，并設(shè)置一處兒科新診療區(qū)。在全院協(xié)調(diào)下，24小時(shí)內(nèi)完成籌劃、選址，保障醫(yī)用物資等全部到位。開放不到1小時(shí)，有30多名感染患兒進(jìn)入新診療區(qū)，接受系統(tǒng)治療。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任盧燕鳴告訴記者，近期接診的呼吸道感染患者中，肺炎支原體感染者估測達(dá)70%至80%。與前兩年相比，近期的肺炎支原體感染有兩大特征：患者數(shù)量較多、呈低齡化。

上海市兒童醫(yī)院急診科主任醫(yī)師黃玉娟告訴記者，除了普通門診，專家、特需門診也每天都在加班，醫(yī)生們的工作往往“中午連一連，晚上延一延”，讓更多患者得到診療。同時(shí)，醫(yī)院也加開了晚上5點(diǎn)到9點(diǎn)的夜門診。“大家竭盡全力應(yīng)對。”黃玉娟說。

專家表示公眾無需過于焦慮

盡管感染人數(shù)增加，專家表示公眾無需過于焦慮。“與其他細(xì)菌性、病毒性肺炎相比，肺炎支原體感染的重癥率、病死率普遍較低。一般病程是7至14天，根據(jù)病情嚴(yán)重程度與治療方案會適度縮短或延長。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師袁偉鋒說，“目前醫(yī)療資源和醫(yī)院病床能基本滿足住院需求。”

據(jù)專家介紹，肺炎支原體以5至9歲的學(xué)齡兒童最易感，但患兒不局限于這一年齡段。此外，近期成年人感染也有所增多。

專家表示，目前醫(yī)院基本依照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》開展治療，輕癥無需住院，可根據(jù)癥狀給予抗感染治療，同時(shí)也可使用一些退熱藥物、鎮(zhèn)咳藥或做霧化等，幫助減輕免疫炎性反應(yīng)。

“臨床上，我們遇到的長期咳嗽的患兒可能是多種因素疊加導(dǎo)致，所以要根據(jù)每個(gè)孩子的病情進(jìn)行綜合判斷。”吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒呼吸科副主任喬紅梅表示，家長要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要盲目給孩子用藥，也不要輕信網(wǎng)絡(luò)上的各類藥物組合。

針對家長普遍關(guān)心的后遺癥問題，受訪專家表示，肺炎支原體感染的危害主要包括炎癥問題與細(xì)胞破壞兩種，相關(guān)危害與各種常見肺炎相似。

上海市兒童醫(yī)院感染科主任張婷介紹，肺炎支原體感染屬于急性感染，如果處理及時(shí)，絕大多數(shù)沒有后遺癥。不過，黃玉娟也提醒說：“根據(jù)臨床觀察，存在哮喘等基礎(chǔ)疾病，或者有原發(fā)性免疫缺陷的孩子，感染肺炎支原體后更易出現(xiàn)重癥情況。”

家長、學(xué)校和醫(yī)院如何應(yīng)對？

多位兒科專家表示，當(dāng)下肺炎支原體的傳播力仍然較強(qiáng)，肺炎支原體感染人數(shù)目前是否“達(dá)峰”還有待相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)一步研判。但可以預(yù)測的是，近期兒童肺炎支原體的流行可能會持續(xù)一段時(shí)間，且冬季或?qū)⒊霈F(xiàn)流感疊加肺炎支原體感染，家長、學(xué)校和醫(yī)院要做好應(yīng)對準(zhǔn)備。

專家表示，肺炎支原體目前總體處于可控范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極采取措施應(yīng)對冬春季的就診高峰。

上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷介紹，在上海市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，醫(yī)院加強(qiáng)了對一線醫(yī)生的培訓(xùn)。吉林大學(xué)第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前，院內(nèi)兒科醫(yī)護(hù)人員全員無休、加班加點(diǎn)為患者提供診療服務(wù)，同時(shí)做好相應(yīng)預(yù)案，必要時(shí)會隨時(shí)增派醫(yī)護(hù)力量。

甘肅省中心醫(yī)院副院長王衛(wèi)凱表示，目前還沒有能有效預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，所以預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的還是要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校、幼兒園等場所也要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

兒科專家還提醒，隨著冬春季的到來，呼吸道疾病即將進(jìn)入流行期，如果肺炎支原體與其他病原體，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等“碰頭”，將給孩子身體帶來考驗(yàn)。因此，專家建議，在重視預(yù)防肺炎支原體的同時(shí)，也要盡可能提前接種流感疫苗。

由于肺炎支原體感染主要經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播，家長和孩子應(yīng)盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時(shí)應(yīng)戴好口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻，做好手衛(wèi)生；還要適度開展體育鍛煉，保持充足睡眠、合理飲食，綜合提高個(gè)人免疫力和抵抗力。（記者 袁全 趙丹丹 俠克 徐弘毅 梁軍）

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