愛(ài)美之心人皆有之。瘦臉針、瘦腿針、除皺針……近年來(lái)，以注射為主的非手術(shù)操作醫(yī)美項(xiàng)目，成了很多美容院熱推的美容產(chǎn)品。然而最近，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心頻頻接收全國(guó)各地來(lái)就診的肉毒素中毒患者，僅解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心一家醫(yī)院，最近收治的患者數(shù)量與同期相比就激增了近10倍左右，患者年齡最小的不到20歲，最大的超過(guò)60歲。

肉毒素中毒嚴(yán)重可能危及生命

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心化學(xué)損傷中毒救治科主任 張錫剛：在前兩年，一年的收治量也就是二三十例，今年，光4月份就收了44例，5月份半個(gè)月收了39例，今年四個(gè)半月，已經(jīng)收了139例病人。

記者采訪了解到，肉毒素中毒的病人主要表現(xiàn)是以顱神經(jīng)為支配的器官或肌肉出現(xiàn)不同程度的麻痹，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心化學(xué)損傷中毒救治科主治醫(yī)師 江云：肉毒素中毒的癥狀主要表現(xiàn)為顱神經(jīng)支配受到影響的一些癥狀，比如頭暈眼花、乏力、頸項(xiàng)無(wú)力，然后視物模糊復(fù)視等，再往后嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)一些構(gòu)音(說(shuō)話)障礙、吞咽困難、飲水嗆咳等，當(dāng)然更嚴(yán)重的可能就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至可能會(huì)危及生命。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心化學(xué)損傷中毒救治科主任 張錫剛：對(duì)肉毒毒素中毒最特效的方法就是注射抗肉毒毒素血清，這是一個(gè)特效解毒藥。

美容院違規(guī)注射肉毒素

醫(yī)美并非零風(fēng)險(xiǎn)

事實(shí)上，肉毒素作為藥品，對(duì)于它的運(yùn)輸、儲(chǔ)存、注射量、注射機(jī)構(gòu)和注射醫(yī)師均有嚴(yán)格的要求，而美容院一旦在任何一個(gè)環(huán)節(jié)存在不規(guī)范的問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致肉毒素中毒危險(xiǎn)。如果在美容院接受不規(guī)范治療，將產(chǎn)生怎樣的后果呢?

肉毒素中毒患者 郝女士：我的臉很大，然后我就覺(jué)得咬肌變小一點(diǎn)就行了。打了瘦臉的，是那種韓國(guó)綠毒。我就覺(jué)得我朋友打都變好看了，我也想去打，反正說(shuō)是打了就臉會(huì)變小。

記者了解到，除了希望臉部或身體不同部位變瘦以外，還有一些人注射肉毒素是希望祛除皺紋。有統(tǒng)計(jì)顯示，在所有年齡段的醫(yī)美消費(fèi)者中，肉毒素注射的關(guān)注度高達(dá)56%以上，那么肉毒素究竟是一種什么樣的藥物呢?

上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主治醫(yī)師 陳剛：肉毒素是由肉毒桿菌分泌的一些肉毒毒素，一方面它是一種藥物，但它確實(shí)是有毒性的，而在自然界中我們的肉毒素其實(shí)是分為A、B、C、D、E、F、G七種類型，但是作為藥物的在國(guó)內(nèi)主要是A型肉毒毒素。

醫(yī)生告訴記者，我們現(xiàn)在常說(shuō)的肉毒素，其實(shí)指的是能夠抑制肌肉收縮的一類藥物。

上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主治醫(yī)師 陳剛：肉毒毒素它是作用于神經(jīng)和肌肉之間的這種通信連接，它阻斷了這種通信連接。

據(jù)了解，注射肉毒素調(diào)節(jié)人體乙酰膽堿的釋放，從最早應(yīng)用于治療眼睛斜視等病癥，到現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于諸多醫(yī)美項(xiàng)目。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心化學(xué)損傷中毒救治科主治醫(yī)師 江云：肉毒素它的中毒機(jī)制主要是因?yàn)樗绊懥艘阴Ｄ憠A的正常釋放，乙酰膽堿是神經(jīng)肌肉接頭存在的一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)，它如果不能正常釋放，就會(huì)導(dǎo)致一系列的肌肉遲緩和麻痹癥狀。

醫(yī)生告訴記者，前來(lái)就診的中毒患者，主要原因是注射劑量過(guò)大、藥品在冷鏈運(yùn)輸和保存中存在不規(guī)范等問(wèn)題，也有的是注射機(jī)構(gòu)和醫(yī)師并未取得相應(yīng)資質(zhì)、不專業(yè)操作造成注射肉毒素出現(xiàn)中毒危害。

應(yīng)辨別藥品真?zhèn)?/p>

在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射

2023年，醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)2912億元，預(yù)計(jì)2025年將超過(guò)4100億元，其中肉毒素在醫(yī)美項(xiàng)目中的關(guān)注度超過(guò)56%。而近來(lái)各地頻頻有消費(fèi)者發(fā)生肉毒素中毒事件，原因究竟是什么呢?

上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師 謝蕓：肉毒素中毒的原因，最常見(jiàn)的就是毒素的劑量過(guò)大。其實(shí)我們國(guó)家在2008年的時(shí)候，已經(jīng)把肉毒毒素歸到了醫(yī)療用毒性藥品的管理之內(nèi)，所以它除了遵循我們常規(guī)的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》以外，還要遵循毒素藥品管理規(guī)定，在2023年1月份，我們國(guó)家還出臺(tái)了肉毒毒素藥品是需要有一個(gè)全流程的追溯的，這個(gè)藥品它必須是由國(guó)家指定的醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)才能夠進(jìn)行生產(chǎn)，所以它只能夠賣(mài)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 王丹茹：我們接診的大多數(shù)肉毒毒素中毒的患者，事實(shí)上使用的都是非法來(lái)源或者不明來(lái)源的肉毒毒素產(chǎn)品。一定要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有資質(zhì)的醫(yī)生來(lái)做一個(gè)施打和使用。我們認(rèn)為最重要的還是專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)生以及正規(guī)來(lái)源的產(chǎn)品。

專家告訴記者，肉毒素注射到體內(nèi)以后，根據(jù)注射的劑量以及注射部位的不同，它一般要3到14天逐漸起效，起效后一般維持4到6個(gè)月左右。專家特別提醒，有一些人群不適合注射肉毒素，存在禁忌。

上海交大附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主治醫(yī)師 陳剛：我們一定要注意的是，懷孕哺乳期，重癥肌無(wú)力這一些肌力的異常，對(duì)肉毒素蛋白有過(guò)敏史，注射區(qū)域有一些感染情況，這四類情況是注射的禁忌證。

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