全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶

近日，胡同學(xué)在學(xué)校上樓梯時(shí)不慎摔倒，傷后感到左膝疼痛不適，活動(dòng)不能，家人緊急送他來(lái)駐馬店市第一人民醫(yī)院骨科二病區(qū)。入院后完善相關(guān)檢查，任耀醫(yī)生根據(jù)胡同學(xué)的病情、影像學(xué)、術(shù)前檢查，做出診斷：左脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折;左髕韌帶斷裂。

結(jié)合患者病情、癥狀及輔助檢查建議其手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)和家屬溝通最終確定手術(shù)方案，左脛骨結(jié)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)內(nèi)固定術(shù)+髕韌帶重建術(shù)。一切準(zhǔn)備就緒在麻醉科手術(shù)部的配合下，手術(shù)由任耀醫(yī)生主刀，李東輝醫(yī)生、張帥良醫(yī)生配合，歷時(shí)75分鐘手術(shù)順利完成。

術(shù)后，胡同學(xué)佩戴膝關(guān)節(jié)支具，在任耀醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能康復(fù)功能鍛煉，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，現(xiàn)胡同學(xué)已康復(fù)出院，歡度暑假。

駐馬店市第一人民醫(yī)院任耀醫(yī)生提醒，脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折屬運(yùn)動(dòng)損傷，較少見(jiàn)，好發(fā)于12-17歲男性青少年。損傷機(jī)制為股四頭收縮(向心，離心)牽拉致傷，常見(jiàn)于加速跑，起跳，落地等發(fā)力瞬間，根據(jù)X線(xiàn)片骨折線(xiàn)走行及移位情況分為3型。臨床表現(xiàn)為疼痛，主動(dòng)伸膝行走、負(fù)重不能，X線(xiàn)可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)骨折，髕骨上移，有時(shí)可合并髕腱斷裂。

脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折的治療方式主要分為兩種：對(duì)于未發(fā)生移位的I型或Ⅱ型脛骨結(jié)節(jié)骨折，可以采取手法復(fù)位，膝關(guān)節(jié)伸直位石膏或支具固定；對(duì)于發(fā)生移位的Ⅱ型或累及關(guān)節(jié)面的III型骨折，應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療，多采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，內(nèi)固定材料選擇空心釘或克氏針固定為主，避免損傷骨骺生長(zhǎng)板。

脛骨結(jié)節(jié)骨折患兒術(shù)后配合伸直位石膏或支具固定，術(shù)后2周可以鍛煉股四頭肌肌力，術(shù)后6周鍛煉膝關(guān)節(jié)伸屈功能，并逐漸下床負(fù)重活動(dòng)。術(shù)后3月膝關(guān)節(jié)功能基本可以恢復(fù)正常，甚至可以正常參加體育活動(dòng)。（編輯 李宗文）

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