新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保具體如何整合，整合后執(zhí)行怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，一直備受關(guān)注。

近日，《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）已在省政府網(wǎng)站公布，將于2017年1月1日起施行。

從明年開(kāi)始，我省城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民將執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，其中普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例60%左右，門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%，參保居民住院最高可以報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元。

【誰(shuí)可參保】

農(nóng)民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

大中專(zhuān)學(xué)生等

《辦法》中明確，在我省行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生，還有國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。

對(duì)于參保繳納費(fèi)用的金額，《辦法》中注明，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，建立政府和個(gè)人合理分擔(dān)、可持續(xù)的籌資機(jī)制。

城鄉(xiāng)居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專(zhuān)學(xué)生)為單位參保繳費(fèi)，大中專(zhuān)學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。

【醫(yī)保待遇】

住院最高報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇等。

普通門(mén)診

門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例60%左右，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額2倍左右。

門(mén)診慢性病

門(mén)診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

重特大疾病

將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種（或治療項(xiàng)目）納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍。此前，省人社廳擬定了首批重特大疾病醫(yī)保范圍，其中住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè)，門(mén)診病種包括終末期腎病、血友病等10個(gè)。

住院醫(yī)療

2017年度住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬(wàn)元。同時(shí)也發(fā)布有2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例的指導(dǎo)意見(jiàn)。

14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
 

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