原標(biāo)題：“老有所養(yǎng)”呼喚服務(wù)提升 ——各地探索多樣化養(yǎng)老服務(wù)模式調(diào)查  

上圖 江西廣昌縣甘竹鎮(zhèn)光榮敬老院的老人們正在休閑場(chǎng)地聊天、曬太陽(yáng)。近年來(lái)，廣昌縣大力改善農(nóng)村群眾的養(yǎng)老條件，投入近4000萬(wàn)元實(shí)施農(nóng)村敬老院升級(jí)改造工程，讓全縣近千名五保老人住進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化的敬老院里樂(lè)享晚年幸福生活。 記者 李樹(shù)貴攝

下圖 近日，北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)團(tuán)委組織大學(xué)生村官來(lái)到琉璃廟鎮(zhèn)敬老院開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)。 記者 李華林?jǐn)z

 

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努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系2億多老年人口特別是4000多萬(wàn)失能半失能老年人的晚年幸福。中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會(huì)議指出，要按照適應(yīng)需要、質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、多元供給的思路，盡快在養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量上有個(gè)明顯改善，加快建立全國(guó)統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

近年來(lái)，各地各部門(mén)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，探索多樣化養(yǎng)老院發(fā)展模式，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)公建民營(yíng)，積極推進(jìn)政府購(gòu)買服務(wù)工作，不斷提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量?！督?jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者近日對(duì)北京、上海、江西等地的有益探索做了調(diào)查。

北京：“公建民營(yíng)”滿足多元需求

“升爺爺，該起來(lái)吃晚飯了。”下午5點(diǎn)，在護(hù)理員的攙扶下，升爺爺從床上移步到輪椅。護(hù)理員把餐桌整理好，小心翼翼地把面條、蔬菜剪碎，再一小口一小口地喂給老人……這是記者近日在北京一福壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心看到的一幕。

2015年，北京市印發(fā)《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》，對(duì)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的招投標(biāo)、運(yùn)營(yíng)、責(zé)權(quán)等方面作出了規(guī)定。日前，《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者探訪了位于北京市大興區(qū)龐各莊鎮(zhèn)的北京市首家市屬公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——北京一福壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心。

2016年夏天，患腦出血后遺癥的升爺爺決定來(lái)北京一福壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老。老人看重的是這里的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)環(huán)境。在升爺爺居住的雙人標(biāo)間里，專業(yè)的醫(yī)療用床、冰箱、電視等設(shè)施一應(yīng)俱全，寬敞的衛(wèi)生間里設(shè)置了各種生活輔助用品，馬桶和淋浴工具附近都安裝了扶手類的輔助設(shè)施。

“普通人生個(gè)小病，自己吃點(diǎn)藥扛一下就過(guò)去了。但老年患者的發(fā)病常常不可預(yù)知。”服務(wù)部主任李丹丹告訴記者，養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有醫(yī)務(wù)部，醫(yī)生、護(hù)士24小時(shí)值班，每天會(huì)不定時(shí)查房，密切關(guān)注入住老人的身體健康。醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，免去了在公寓醫(yī)院兩頭奔波的煩惱。

服務(wù)部護(hù)士長(zhǎng)王威博告訴記者，每位老人的情況都不一樣，比如有的老人起居時(shí)會(huì)有不利于身體健康的行為，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正。“像升爺爺這樣的失能老人，護(hù)理員在基本服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，還根據(jù)個(gè)人情況制定了有針對(duì)性的照料方案，目的就是要保障老人的健康舒適。”

已經(jīng)到了下班時(shí)間，李丹丹仍然在工作崗位上。原來(lái)，她在為幾位需要重點(diǎn)關(guān)注的老人填寫(xiě)情況說(shuō)明單。“每天我們都要隨時(shí)更新入住老人的身體健康情況，還要盡力滿足他們提出的各項(xiàng)需求。馬上要過(guò)年了，很多老人都有購(gòu)買年貨的需要。我們已經(jīng)制定計(jì)劃，在年前安排護(hù)理員陪同身體健康且符合要求的老人到附近的大超市進(jìn)行一次集中采購(gòu)。”李丹丹說(shuō)。

居住在這樣一個(gè)“五星級(jí)”的養(yǎng)老公寓里，老人的床位收費(fèi)每個(gè)月最低不到2000元。收費(fèi)不高的原因，在于“公建”二字。2015年3月，北京啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革，其中提出，進(jìn)一步明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底保障職能，并鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)公建民營(yíng)、公辦民營(yíng)、品牌連鎖等多種形式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。在此背景下，北京市第一社會(huì)福利院和北京壽山福海投資發(fā)展有限公司以公建民營(yíng)品牌連鎖形式運(yùn)營(yíng)，在大興區(qū)成立了北京一福壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心，改善了北京南部地區(qū)缺乏大型優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。

北京一福壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心院長(zhǎng)孫艷芬告訴記者，作為北京市首家大型公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，中心主要接收對(duì)象為優(yōu)待服務(wù)保障對(duì)象和本市其他社會(huì)老年人兩大類，其中失能或80周歲以上的老年人優(yōu)先入住。為更好滿足失能及高齡老人的護(hù)養(yǎng)需求，該養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)養(yǎng)型床位達(dá)到100%，并特意為失智老人設(shè)置了專屬區(qū)域，以滿足不同老年群體的多元化需求。按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，養(yǎng)老中心內(nèi)設(shè)一級(jí)老年康復(fù)醫(yī)院，醫(yī)療床位40張，醫(yī)療資源輻射至鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，提出到2020年政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不超過(guò)50%，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。

孫艷芬說(shuō)，盡管一福壽山福海的性質(zhì)為公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但政府在監(jiān)管上并無(wú)“區(qū)別對(duì)待”。“政府對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是如何要求并進(jìn)行檢查的，對(duì)我們也是一樣。同時(shí)，我們內(nèi)部也建立了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。比如飲食安全，我們安排了專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師，針對(duì)入住老人的不同病情、不同體質(zhì)，為老人定制食物，保障安全優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。”

近年來(lái)，北京市先后出臺(tái)了《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住及評(píng)估管理辦法》和《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理暫行辦法》等。根據(jù)規(guī)劃，全市公辦養(yǎng)老院除保留一部分專門(mén)服務(wù)特定養(yǎng)老對(duì)象外，其他的將逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。

南昌：志愿服務(wù)助力居家養(yǎng)老

“喻奶奶，明天想吃什么，我去給您買菜，要不做好了給您送家里去？”江西南昌東湖區(qū)小金臺(tái)社區(qū)3號(hào)院，一個(gè)繁華鬧市中安靜整潔的小院。80多歲的喻寶珠奶奶和鄰居在院子里有說(shuō)有笑。喻奶奶獨(dú)自居住，平日里的吃穿住行大部分都由社區(qū)志愿者“包干”。走在小院中，這里仿佛一個(gè)開(kāi)放式的養(yǎng)老院。

截至2016年底，南昌東湖區(qū)60周歲及以上戶籍老年人口達(dá)10.04萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诒戎貫?1.15%。目前東湖區(qū)只有5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中3家公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2家私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總共560張床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市民的養(yǎng)老需求。與此同時(shí)，受傳統(tǒng)觀念的影響，很多老人都不愿離開(kāi)家到遠(yuǎn)離市區(qū)的養(yǎng)老院養(yǎng)老，于是居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。

“居家養(yǎng)老，就是平時(shí)吃喝玩樂(lè)和看病就醫(yī)都方便。”據(jù)小金臺(tái)社區(qū)副主任秦秀榮介紹，2008年開(kāi)始，社區(qū)開(kāi)始試水社區(qū)居家養(yǎng)老，在志愿服務(wù)的基礎(chǔ)上，組建社區(qū)居家養(yǎng)老保健中心，協(xié)調(diào)醫(yī)院、街辦和社區(qū)的力量，讓老人在家安享晚年。

小金臺(tái)3號(hào)院常年都會(huì)有志愿者隊(duì)伍往來(lái)。社區(qū)居民在自幫自扶的基礎(chǔ)上，引入大學(xué)生、社會(huì)組織等志愿者到社區(qū)，為老人提供養(yǎng)老服務(wù)。每周六，志愿者都會(huì)到社區(qū)為居民量血壓、檢查身體、打掃衛(wèi)生。“哪位老人有需要，都可以直接打電話給志愿者，小到包餃子、買菜、交水電費(fèi)等，大到陪護(hù)、組織文化活動(dòng)等，志愿者都能服務(wù)好。”秦秀榮說(shuō)，在小金臺(tái)社區(qū)，每個(gè)樓棟單元都有家庭醫(yī)生，老人們要有個(gè)頭疼腦熱的，打個(gè)電話就有醫(yī)生上門(mén)。

如今，小金臺(tái)社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已成為當(dāng)?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老的典范。“利用各級(jí)福彩資金、財(cái)政資金，東湖區(qū)先后打造了19個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）。”東湖區(qū)民政局副局長(zhǎng)周勁輝介紹說(shuō)。據(jù)了解，2016年，江西省本級(jí)留存福彩公益金中用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金達(dá)8200萬(wàn)元，并出臺(tái)《江西省省級(jí)福利彩票公益金資助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理辦法》等，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

“在社會(huì)老齡化趨勢(shì)加快的大背景下，我們的養(yǎng)老服務(wù)仍然跟不上。”周勁輝坦言，當(dāng)前養(yǎng)老仍面臨三大難題：資金、人員和醫(yī)療。首先是養(yǎng)老場(chǎng)所的緊缺，資金不足，無(wú)法建設(shè)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，東湖區(qū)開(kāi)始進(jìn)行信息化養(yǎng)老，探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，通過(guò)信息化調(diào)度，為老人提供家政、陪護(hù)、精神撫慰等服務(wù)，整合養(yǎng)老資源，將養(yǎng)老空間最大化。

上海：居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展

到2015年，上海老齡化程度已達(dá)30.2%。如何解決養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)緊迫問(wèn)題。面對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的種種不足和城市社區(qū)養(yǎng)老實(shí)際，一種新的養(yǎng)老概念——“社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”近年在上海出現(xiàn)。長(zhǎng)者照護(hù)之家就是這種為老年人就近提供專業(yè)化照料護(hù)理服務(wù)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。

長(zhǎng)者照護(hù)之家有“全托”有“日托”，老人們可以在此讀書(shū)、下棋、看電影、吃午飯、理發(fā)、洗澡……因“嵌”進(jìn)社區(qū)，老人可實(shí)現(xiàn)不離社區(qū)養(yǎng)老，子女能隨時(shí)探望。

《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者近日在上海浦東新區(qū)陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園采訪時(shí)看到，室內(nèi)窗明幾凈、溫馨整潔，隨處可見(jiàn)卡通玩偶。園內(nèi)設(shè)日間照護(hù)中心和長(zhǎng)者照護(hù)之家，前者為輕、中度失能失智老人提供生活照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、康樂(lè)活動(dòng)、精神慰藉等日間服務(wù)，后者為中、重度失能老人提供24小時(shí)中短期托養(yǎng)服務(wù)。

在長(zhǎng)者照護(hù)之家采訪時(shí)，記者經(jīng)常遇到來(lái)探望的家屬。前來(lái)探望的陳阿婆說(shuō)，老伴因術(shù)后康復(fù)住了進(jìn)來(lái)，康復(fù)效果很不錯(cuò)。這里的有氧操、讀書(shū)會(huì)活動(dòng)讓老伴精神狀態(tài)很好。“他現(xiàn)在說(shuō)不了話，但我知道他喜歡這里。”

前不久發(fā)布的《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，發(fā)展社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)向嵌入式、小規(guī)模、多功能方向發(fā)展，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相互依托、融合發(fā)展。

陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園負(fù)責(zé)人陳維告訴記者，除了傳統(tǒng)的住養(yǎng)、托養(yǎng)服務(wù)外，家園還向有需求的家庭提供輔助用具租賃及護(hù)老培訓(xùn)等服務(wù)，將設(shè)施內(nèi)的專業(yè)服務(wù)延伸至家庭。據(jù)悉，等到內(nèi)嵌護(hù)理站建成后，照護(hù)家園還可以為居家長(zhǎng)者提供基礎(chǔ)護(hù)理、臨床?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理等上門(mén)專業(yè)服務(wù)，推動(dòng)探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期照護(hù)新模式。

工作人員告訴記者，陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園目前主要為周邊10至15分鐘半徑內(nèi)，60周歲以上失能或失智的陸家嘴街道戶籍老人提供“一站式”綜合照護(hù)服務(wù)。2016年11月正式建成后，一個(gè)月左右便有100余人次前來(lái)咨詢和體驗(yàn)。目前，申請(qǐng)入住家園且參加了統(tǒng)一需求照護(hù)評(píng)估的老人已有25人。

上海市民政局老齡工作處處長(zhǎng)陳躍斌表示，陸家嘴長(zhǎng)者綜合照護(hù)家園采用的是“公辦民營(yíng)”的運(yùn)作方式。這塊場(chǎng)地原本是陸家嘴街道社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)分中心，經(jīng)過(guò)改建后，由上海福苑養(yǎng)老服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理。

2016年4月，上海市出臺(tái)了《關(guān)于本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)登記管理的實(shí)施意見(jiàn)》，自2016年5月1日起實(shí)施以來(lái)，上海共新設(shè)涉老企業(yè)160戶。據(jù)悉，相關(guān)部門(mén)還將探索建立養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)“雙告知”機(jī)制，共享信息。“社會(huì)組織專業(yè)性強(qiáng)，很多時(shí)候比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更有活力。”陳躍斌認(rèn)為，要滿足多層次、全方位的養(yǎng)老需求，就需要激發(fā)社會(huì)活力，發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用。

作為全國(guó)14個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市之一，上海正積極推進(jìn)相關(guān)政策落地。位于徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)的上海市徐匯區(qū)第三老年福利院，不僅是一座“公辦民營(yíng)”的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是徐匯區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地的試點(diǎn)單位。副院長(zhǎng)王榮榮告訴記者，截至今年1月4日，在全院入住的148名老人的護(hù)理項(xiàng)目中，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本生活照料和常用臨床護(hù)理分別占護(hù)理項(xiàng)目的73.2%、1.5%。據(jù)悉，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)每月最多可為老人省下900元護(hù)理費(fèi)用。

目前，上海已把建設(shè)長(zhǎng)者照護(hù)之家列入市政府實(shí)事項(xiàng)目予以推進(jìn)，到今年年底，將實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)和郊區(qū)城市化地區(qū)街鎮(zhèn)全覆蓋。

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