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    不明原因反復發(fā)熱 千萬警惕這種?。?/h1>
    時間:2020-10-16 09:10:24|來源:新華網(wǎng)|點擊量:40152

    不明原因反復發(fā)熱 千萬警惕這種?。? width=

     如果不明原因地反復發(fā)熱,您會想到什么?感冒?肺炎?很少有人會想到是心臟出了問題!最近,暨南大學附屬第一醫(yī)院接連收治了好幾例感染性心內(nèi)膜炎患者,初起癥狀都是不明原因的反復發(fā)熱,伴有或不伴有心跳快、氣促等癥狀,在反復治療沒有好轉(zhuǎn)的情況下最終查出是感染性心內(nèi)膜炎。“今年我們科收治的這類患者比去年同期翻了一番。”該院心外科主任張曉慎提醒,感染性心內(nèi)膜炎后果可以非常嚴重,甚至可以危及生命,兩類人群尤其不能掉以輕心。

    這種病不挑年齡 各個年齡段都可能感染

    感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面發(fā)生微生物感染,通常感染性心內(nèi)膜始于血流感染,微生物隨著血液流至心臟,并在心臟定植,產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等一系列癥狀。

    最近,暨南大學附屬第一醫(yī)院心外科接連收治了五六位感染性心內(nèi)膜炎患者,這幾個不同性別不同年紀的人,雖然都有過發(fā)熱的病史,但卻遭遇了完全不一樣的狀況,有些甚至經(jīng)歷了生死賽跑。

    一位20歲的花季少女,5個月前反復咳嗽咳痰,在當?shù)蒯t(yī)院對癥處理后有所好轉(zhuǎn),1個月前出現(xiàn)反復的發(fā)熱,體溫最高40℃,入院5天前反復的頭痛,自己服用藥物無法改善,到暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科急診CT提示頭顱蛛網(wǎng)膜下腔出血,心臟超聲提示左房大量贅生物,二尖瓣的腱索斷裂,二尖瓣重度返流。經(jīng)積極的抗感染治療后,仍出現(xiàn)發(fā)熱,并出現(xiàn)二尖瓣返流的加重,不得已再次進行了亞急診的手術。手術在腔鏡下進行,手術清除被細菌侵蝕的瓣膜,以及心臟內(nèi)菌落形成的贅生物。手術過程順利,術后患者仍需要給予足量、長程的抗生素治療。

    另一位是54歲的男性,因發(fā)熱同時檢查有心臟瓣膜問題,轉(zhuǎn)到暨南大學附屬第一醫(yī)院治療。檢查發(fā)現(xiàn),患者的主動脈瓣的重度狹窄合并重度的返流,入院后出現(xiàn)明顯的氣促,聽診也發(fā)現(xiàn)雜音,考慮為急性心力衰竭,不手術就會危及生命。醫(yī)生為他進行了急診手術,手術中發(fā)現(xiàn)細菌對心臟的侵蝕嚴重。手術清除膿腫以及鈣化,并換了瓣膜。

    該病最“青睞”兩類人

    張曉慎表示,心臟的感染屬于一種嚴重感染,所引起的后果可以非常嚴重,甚至可以危及生命。近年來,不少人的生活作息習慣改變及運動時間的減少,導致亞健康狀態(tài)越來越常見,免疫力差的狀態(tài)增加了感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病風險。“除了數(shù)量上有增多趨勢外,在年齡結(jié)構(gòu)上也有年輕化傾向。”張曉慎介紹,有個IT行業(yè)的很年輕的小伙子,非常瘦,經(jīng)常沒日沒夜地干活兒,結(jié)果開始連續(xù)發(fā)熱,到醫(yī)院一查就是感染性心內(nèi)膜炎。

    “疾病是不講人情的,無論是健壯的中青年,還是體弱的老年人,都有機會感染心內(nèi)膜炎,因此,我們每個人都應該保持警惕。”針對這個疾病,張曉慎做出如下兩個重要提示:

    1.一個共同點——發(fā)熱!

    張曉慎介紹,這些病人都有一個共同點,那就是發(fā)熱!而且,絕大部分病人都是反復發(fā)熱,很多病人回想自己的生病經(jīng)歷,都是發(fā)熱時好時壞,看醫(yī)生或吃藥當天,感覺身體好點,但等燒退了沒幾天又重復出現(xiàn)類似癥狀,如此反復容易錯過最佳治療時間。

    2.兩類人特別不能掉以輕心

    張曉慎表示,感染性心內(nèi)膜炎如果及早得到恰當?shù)闹委煟梢缘玫胶芎玫闹委熜Ч?,有效地預防并發(fā)癥。但實際上,感染性心內(nèi)膜炎的病人死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率都不低,這是為什么呢?

    “最主要的就是很多病人錯過了最佳治療時機,由于各種原因,很多人在疾病初期沒有及時就醫(yī),甚至不少病人已經(jīng)到生活不能自理或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的時候才到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),這就嚴重加大了治療難度,治療效果也會打折扣。”張曉慎表示,兩類人特別需要注意:

    第一類人是免疫力差的青壯年,部分年輕人“透支”了身體,又自恃年輕忽視身體健康,反而容易給細菌一個可乘之機。“特別是那些年紀輕輕就出現(xiàn)不明原因的腦梗塞病人,比如,20多歲的人很少有腦梗塞,如果你才20多歲,忽然出現(xiàn)了腦血管意外,就要考慮是不是因為感染性心內(nèi)膜炎而導致血栓脫落造成的。”張曉慎說。

    第二類人是有基礎心臟病的病人,這類人中有很多因為各種原因選擇保守治療,他們發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的概率比正常人要高數(shù)倍。

    不及時治療 后果很嚴重

    張曉慎表示,感染性心內(nèi)膜炎病人其實很高危,“如果不及時治療,瓣膜贅生物掉下來很容易中風,有一部分病人直接就腦栓塞了。另外,瓣膜關閉不全還會引起急性心力衰竭。”他介紹,治療上,原來傾向于先抗感染,再考慮做手術,但隨著醫(yī)學的發(fā)展,臨床發(fā)現(xiàn)如果贅生物太大,單一的藥物抗感染作用有限,必須去掉病灶。“所以,現(xiàn)在一旦發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,除了個別癥狀比較輕微的患者可以繼續(xù)觀察外,都建議在條件合適的時候盡早手術。”

    張曉慎提醒,一旦出現(xiàn)不明原因的反復發(fā)熱,同時還伴有一些心衰癥狀,如心跳快、氣促等,一定要及時就醫(yī)。

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  3. 責任編輯 / 肖玲

  4. 審核 / 李俊杰 劉曉明
  5. 終審 / 平筠
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