□大河報·大河客戶端記者魏浩通訊員陳燕尹歌文圖
“最怕的就是，孩子一查出來近視都已經(jīng)三四百度了，而家長還全然不知。”從9月份開始，鄭州市第二人民醫(yī)院（下稱鄭州二院）屈光不正矯治中心副主任蔣利慧，帶領(lǐng)近視防控團隊一直在學(xué)校為學(xué)生體檢。作為一名眼科專業(yè)驗光師，她的臉上時?，F(xiàn)出難以掩飾的憂慮。
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小學(xué)六年級學(xué)生中一半人被篩查出近視
有沒有近視、遠(yuǎn)視？這臺儀器一查便知。
近日，大河報·大河客戶端記者在二七區(qū)一所小學(xué)的健康體檢中，看到醫(yī)護人員除了常規(guī)的眼科檢查（視力、沙眼、結(jié)膜炎）之外，還增加了電腦驗光檢查。
鄭州二院體檢科主任李炎萍說：“今年中小學(xué)生健康體檢中，特別關(guān)注青少年近視防控，我們一次帶來5臺電腦驗光儀，加大檢測篩查力度，以保質(zhì)保量按時完成。”
記者在其中一間臨時“驗光室”看到，學(xué)生的驗光檢查流程非常嚴(yán)格：每一名學(xué)生檢查前，醫(yī)生都會對設(shè)備接觸部位擦拭消毒；在經(jīng)過仔細(xì)檢查后，醫(yī)生會通過手機掃碼，將數(shù)據(jù)上傳網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，同時在紙質(zhì)檢查單上做好記錄。
鄭州二院屈光不正矯治中心副主任蔣利慧說，相比普通的視力檢查，電腦驗光能更加客觀、準(zhǔn)確地反映眼睛的屈光狀態(tài)。測出孩子左右眼的球鏡、柱鏡（散光）、軸位（散光方向）等結(jié)果，就可以給醫(yī)生的診斷提供數(shù)據(jù)支撐。
就在近期的綜合體檢中，醫(yī)生通過電腦驗光等手段，篩查出不少已經(jīng)出現(xiàn)真性近視的孩子。“孩子已經(jīng)近視了，但是家長還不知道。”
作為一名專業(yè)驗光師，蔣利慧最怕的，就是孩子一查出來就是三四百度的近視。“如果在初期發(fā)現(xiàn)問題，及早干預(yù)，孩子的近視還可能發(fā)展得慢一些。”
但在近期的篩查中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，很多六年級的孩子，在沒到醫(yī)院散瞳驗光的情況下，僅憑驗光儀檢查，就有一半的孩子出現(xiàn)了近視。
“初中的孩子近視比例更高，到了高三年級，一個班里視力正常的學(xué)生基本上是個位數(shù)。”
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鄭州青少年學(xué)生近視率半年時間上升11%以上
不知道從什么時候開始，大小醫(yī)院的眼科，突然變成了孩子們的“?？?rdquo;：小小的個頭，稚嫩的臉上，卻架著一副搖搖欲墜的厚眼鏡，甚至連幼兒園的孩子戴眼鏡，也成為司空見慣的事。
世衛(wèi)組織的調(diào)查顯示，我國青少年近視率排名世界第一！今年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布首部《中國眼健康白皮書》：我國兒童青少年近視眼總體發(fā)生率高達(dá)53.6%。
特別是今年上半年受到疫情沖擊的影響，全國約2億兒童青少年在家上“網(wǎng)課”。教育部大數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示，今年上半年學(xué)生近視率比去年底增加了11.7%。
“鄭州市的中小學(xué)生近視率有所上升，其中小學(xué)生近視率增加了15.2%。”鄭州二院副院長白文杰坦言，受疫情和上網(wǎng)課的影響，今年上半年與去年相比，鄭州初中生的近視率增加最多，小學(xué)生次之，高中生稍微好一些。
“青少年近視問題，已經(jīng)成為我國面臨的重要社會問題！”從事兒科臨床工作三十年，白文杰對青少年近視問題感觸最深。
在信息化時代，兒童青少年的視覺健康問題已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題。白文杰說，青少年近視不光指小學(xué)、初中、高中學(xué)生及大學(xué)生。學(xué)齡前兒童也包括在內(nèi)，高發(fā)、低齡化越來越明顯。
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組織專家隊伍連續(xù)4年摸底全市中小學(xué)生近視狀況
“2018年，總書記作出關(guān)于我國學(xué)生近視問題的重要指示精神以后，我們在原來工作的基礎(chǔ)上，加強了青少年近視的防控力量。”
根據(jù)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，鄭州二院專門抽調(diào)小兒眼科、驗光部、屈光不正矯治中心的專家，成立了一支“專心”青少年近視防控的隊伍。
作為鄭州市眼科醫(yī)院，鄭州二院今年承擔(dān)了2.5萬名鄭州市屬學(xué)校的綜合素質(zhì)體檢。“重點是加強青少年屈光不正狀況的檢測，同時建立獨立的視覺檔案。”在二七區(qū)，2萬多名中小學(xué)生視力篩查的結(jié)果，同樣也錄入到了“視覺檔案”中，并將體檢結(jié)果及時反饋至學(xué)校和家長。
其實對二七區(qū)數(shù)萬名中小學(xué)生的近視篩查，鄭州二院已經(jīng)堅持了4年。整個鄭州市，尤其是二七區(qū)不同年齡段的青少年近視狀況，專家小組已經(jīng)摸底調(diào)查清楚。
幾乎每一所篩查學(xué)校的數(shù)據(jù)，專家組都有詳細(xì)記錄和分析：“通過大范圍、大樣本、不同年齡段的學(xué)生近視率數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)前兩年近視率是有下降的，說明防控工作取得了一定效果。”
但現(xiàn)實卻如同一場艱難的拔河比賽：今年上半年近視率的“強力反彈”，一下又將專家們的防控成果甩出老遠(yuǎn)。
而今，這項防控青少年近視的工作目標(biāo)，也不得不從“降低”近視率，調(diào)整到“減緩”近視的發(fā)生。
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近視率上升主因：電子產(chǎn)品依賴+作業(yè)負(fù)擔(dān)+戶外活動減少
隨著近視低齡化帶來的病程延長，人群中近視程度的分布已經(jīng)向高度近視演變，進而產(chǎn)生各類眼底病變，造成嚴(yán)重的永久性視功能損害。
“從臨床接診的情況看，兒童青少年近視的年齡范圍在擴大，近視程度也在增加。”白文杰說，造成兒童青少年近視率高發(fā)的原因，有以下幾個方面：
首先是電子產(chǎn)品的大量使用、過度使用。“近距離面對電子屏幕，導(dǎo)致眼睛長時間的注目、瞬目減少和疲勞等，對視力產(chǎn)生較大的損傷。”
其次，是兒童青少年戶外活動過少，孩子們?nèi)鄙僭诳諘鐖鏊h(yuǎn)眺的機會，無法對眼睛疲勞進行調(diào)節(jié)。同時，睡眠時間減少，近距離用眼過長、過早。
再次，原來能夠有效減緩、預(yù)防青少年近視的眼保健操，近些年雖然重新引起了學(xué)校的重視，但重視程度有待提高。眼保健操還沒真正起到應(yīng)有的作用。
最后一個重要因素，是孩子的家庭作業(yè)繁重，導(dǎo)致過度用眼和不良用眼習(xí)慣。“尤其是學(xué)齡前的兒童（3~6歲），現(xiàn)在也有了學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。”白文杰的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了學(xué)校的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重之外，家長在關(guān)注孩子學(xué)習(xí)成績的同時，忽視孩子近視的嚴(yán)峻性，認(rèn)為近視不是大不了的疾病，也是導(dǎo)致青少年近視率上升的因素之一。
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眼科專家防控青少年近視責(zé)無旁貸：守護未來之光，值得！
看似不會馬上危及孩子身體健康的“小問題”，但是要將兒童青少年近視防控有效干預(yù)，卻需要醫(yī)務(wù)人員投入大量的時間、精力，去做很多非常細(xì)致的工作。
今年以來，按照鄭州市衛(wèi)健委的要求，來自鄭州二院的9名包括眼科專家的健康副校長，已經(jīng)進駐鄭州市的9所中小學(xué)。
“健康副校長對學(xué)生綜合健康素質(zhì)的提升，尤其是近視的防控責(zé)無旁貸。”目前，這9名健康副校長已經(jīng)和學(xué)校進行了對接溝通，并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。
除此之外，由鄭州二院建設(shè)的4所健康小屋，也設(shè)置進了中小學(xué)校園。而健康小屋的重點，同樣是以眼科疾病和青少年近視的防控為主導(dǎo)。
該院體檢科主任李炎萍說：“每一名學(xué)生，都建立了健康管理檔案和視覺檔案。通過連續(xù)、動態(tài)的視覺監(jiān)測，對青少年的視力健康進行管理。”
通過5萬多名中小學(xué)生大范圍、大樣本的摸底以后，鄭州二院將和學(xué)校以及教育主管部門聯(lián)手，結(jié)合健康副校長、健康小屋等健康管理系統(tǒng)，進行科學(xué)的、有針對性的、系統(tǒng)的防治。做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)，加強視力保健管理。
目前包括健康科普講座、健康現(xiàn)場指導(dǎo)、專家巡講等活動，已經(jīng)開始走進校園。
鄭州二院院長孫世龍說：“作為鄭州市眼科醫(yī)院，我們深感壓力和責(zé)任的重大，確實需要全方位、多部門的共同參與。孩子是我們的未來，守護他們的視力健康，就是守護我們的未來之光！”
大家看到的，是孩子們燦爛的笑臉；看不到的，是這些眼科專家在幕后默默的付出和努力。
“不敢說能將近視率控制住，只要能延緩近視的發(fā)生，就是現(xiàn)階段的勝利。”在鄭州二院這些眼科專家心里，兒童青少年的近視防控工作，他們責(zé)無旁貸。
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