日常生活中

磕磕碰碰在所難免

摔倒磕破、做飯切手、鞋磨破腳

對于這些小傷

很多人往往敷衍了事

認為創(chuàng)可貼一貼就萬事大吉

甚至不進行任何處理

殊不知

小傷口并不代表沒有“大問題”

因為小傷口處理不當

而引發(fā)嚴重問題的案例

屢屢發(fā)生

究竟

日常生活中遇到的傷口應該如何處理？

碘伏、酒精、紅紫藥水該用哪個？

如何避免傷口感染？

今天就來講一講

處理傷口該用什么藥？

生活中常見的小傷口，包括擦傷、劃傷、刺傷、咬蜇傷、輕微燒傷燙傷等。根據(jù)傷口大小、嚴重程度不同，處理的方法也不同。我們家中都會常備一些傷口消毒的藥水，比如酒精、碘酒、紅紫藥水等，那么在處理這些傷口時，該選用什么合適的藥水呢？

酒精

酒精消毒的原理是通過酒精滲入細菌細胞內(nèi)，導致細菌蛋白脫水、變性凝固，從而殺死細菌。理論上講，酒精濃度越高，細菌蛋白凝固得越快越好。

但是常用的消毒濃度為70% -75%，這是為什么呢？因為75%的酒精與細胞的滲透壓相近，這使得酒精可以在細菌表面蛋白未變性凝固前不斷地向其內(nèi)部滲入。

如果酒精濃度過高，細菌表面蛋白會因為脫水過于迅速首先變性凝固，從而形成一層堅固的包膜，反而阻礙酒精滲入到細菌細胞的內(nèi)部，影響其消毒效果。

而酒精濃度太低，則殺菌效果太弱，比如我們我們喝的白酒中乙醇濃度一般只有40-50%，用來消毒傷口是不夠用的。

在使用酒精進行消毒時應該注意，酒精對傷口的刺激性較大，因此適合完整皮膚消毒，在粘膜和大面積創(chuàng)口處應謹慎使用。

碘酒

又稱碘酊，也是一種常用的消毒液。碘酊通常由2%-7%的碘單質(zhì)與碘化鉀或碘化鈉溶于酒精和水的混合溶液組成。碘酊的標簽上經(jīng)常有標注“僅外用”，并且一般僅用于消毒。使用碘酒消毒時應該注意，不能同時使用紅藥水，否則會產(chǎn)生劇毒的碘化汞。此外，由于碘酒中含有酒精，因此一般用于完整皮膚，不宜用于傷口破皮、眼及口腔黏膜的消毒。

碘伏

又稱聚維酮碘。常用的濃度是1%-0.5%；碘伏相對安全，刺激性小，涂擦傷口時幾乎無痛，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；黏膜的傷口也可以用碘伏消毒。另外用水稀釋10 倍可對被污染的傷口進行沖洗。與碘酒一樣，碘伏不能與紅藥水同時使用。對碘過敏的人群不宜使用。

雙氧水

又稱過氧化氫。過氧化氫（H2O2）的濃度為2.5%-3.5%。其原理是通過強氧化作用來發(fā)揮抗菌效果。雙氧水的優(yōu)點是刺激性較小，可用來清洗傷口創(chuàng)面、潰瘍、膿痘等。但是雙氧水穩(wěn)定性不好，容易變質(zhì)，如果在清洗傷口時沒有看到氣泡，則提示藥品可能已失效。此外，使用時應注意不得與碘化物、高錳酸鉀和其他還原劑、強氧化劑同時使用。

高錳酸鉀

使用高錳酸鉀時需要現(xiàn)用現(xiàn)配，應注意濃度不宜過高，一般在0.1%（該濃度下為淡粉紅色）。濃度過高有刺激性，會損傷、灼傷皮膚?？捎糜趥谇逑?、消毒及蛇咬傷的傷口處理。使用時應注意不得與雙氧水、碘類消毒劑等同時使用。

紫藥水

又稱龍膽紫，是一種比較老的皮膚、黏膜消毒防腐劑。常用的濃度為0.25%-2%水溶液，一般外用。紫藥水對某些革蘭氏陽性菌，特別是葡萄球菌有殺菌作用，對念珠菌也有一定效果。紫藥水可用于局部未破損的皮膚表面，不推薦用于黏膜處或開放性傷口上，并應注意避免與眼睛及破損的皮膚接觸。目前紫藥水已趨于淘汰。

紅藥水

又稱紅汞。其原理是通過汞離子解離后與蛋白質(zhì)結(jié)合起殺菌作用，但是對細菌芽孢無效。由于其穿透力及抑菌作用較弱以及含有對人體有毒的重金屬汞等原因，目前臨床已經(jīng)很少使用紅藥水了。應特別注意不能使用紅藥水對大面積傷口進行消毒，容易造成汞中毒。

傷口感染有什么癥狀？

在日常生活中，細菌無處不在，傷口為細菌入侵提供了一個絕佳的機會。細菌通過傷口（特別是開放性傷口）進入人體，當細菌達到一定量，人體內(nèi)的白細胞不能抵御大量細菌時，就會引發(fā)組織炎癥而出現(xiàn)傷口感染。

通常情況下，判斷傷口是否發(fā)生感染需要觀察傷口及周邊皮膚是否有紅腫的情況，一般來說傷口都會有或強或弱的痛感，但是如果傷口疼痛持續(xù)時間較長且有持續(xù)加重的傾向，就需要考慮傷口感染的可能性了。

如果傷口發(fā)生感染，傷口周邊的皮膚溫度會相對較高，因此如果傷口出現(xiàn)紅腫發(fā)熱并且持續(xù)疼痛的情況，說明傷口很可能已經(jīng)感染。

如果感染進一步加重，就會出現(xiàn)流膿現(xiàn)象，膿液是炎癥過程中細胞、組織在細菌和中性粒細胞釋放的蛋白溶解酶的作用下發(fā)生液化壞死，加上血管的液體滲出，形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。

如果傷口出現(xiàn)化膿現(xiàn)象說明感染情況已經(jīng)比較嚴重了。如果感染仍然沒有得到有效治療控制，則很可能進一步入血并通過血液循環(huán)造成全身感染，出現(xiàn)敗血癥等嚴重疾病，甚至危及生命。

傷口如何正確處理？

為了避免出現(xiàn)傷口感染，千萬不能對日常生活中出現(xiàn)的小傷口不予理睬或敷衍了事。在出現(xiàn)傷口時，根據(jù)傷口類型選擇合適的外用消毒藥物及時進行處理。

對于擦傷、劃傷等有創(chuàng)面的小傷口，如果傷口處有污物，應先用清水或生理鹽水清洗傷口，再用碘伏、雙氧水等消毒傷口周圍皮膚。

對于刺傷等傷口較小的情況，可選擇碘伏、碘酒、雙氧水、酒精等對傷口進行消毒。此外由于刺傷可能會造成深部組織損傷，應去醫(yī)院咨詢是否需要注射破傷風免疫球蛋白。

對于咬傷，應及時用雙氧水、生理鹽水或肥皂水沖洗傷口，并去醫(yī)院咨詢是否需要注射抗生素或狂犬疫苗等。

對于燒傷燙傷，應注意不要隨便涂抹牙膏、醬油等，也不要刺破水泡，可以涂一些治療燙傷的軟膏，一旦傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或流膿，應及時去醫(yī)院處理。

水中的細菌較多易引發(fā)感染，如果身上有傷口最好不要頻繁碰水，更不要泡澡或者游泳。

除此之外，很多人在出現(xiàn)外傷后喜歡使用創(chuàng)可貼將傷口包住，其實這樣有時會加重感染的情況，尤其在炎熱的夏天，因為傷口包裹太緊反而不利于愈合。如果傷口感染比較嚴重，要及時去醫(yī)院進行處理，按時換藥。如果傷口創(chuàng)面比較大，更不要嘗試自行處理，必須前往醫(yī)院進行專業(yè)清創(chuàng)及相關(guān)治療，避免出現(xiàn)感染加重等情況。

小傷口也會有大問題

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關(guān)鍵時刻分清傷口

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別留下隱患！

本文專家:李雪，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院，醫(yī)學博士

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