馬上快要過年了，許多人都會帶著孩子回到長輩家中團(tuán)聚。老人看到許久未見的孫子孫女都開心得不得了，早早準(zhǔn)備好了一大桌吃的，一邊給孩子夾菜，一邊念叨著：

“你看你都瘦了，多吃點(diǎn)！”

“吃得胖胖的，才有福氣！”

這樣的場景可能每個家庭都出現(xiàn)過，今天就來告訴大家，這樣的想法是錯誤的！

如何判斷孩子是否肥胖？

兒童肥胖簡單來說就是指各種原因引起的小兒體重超出正常范圍。

比較簡單的判斷方法就是監(jiān)測兒童體重，看體重增長的趨勢，從出生開始我們就應(yīng)該定期體檢，測量孩子的身高、體重，監(jiān)測生長發(fā)育情況，寶爸寶媽向醫(yī)生學(xué)習(xí)如何使用生長曲線是了解孩子體格發(fā)育的關(guān)鍵一課。

評估孩子胖或者瘦時，對于2歲以下寶寶，我們可以在身高別體重曲線上標(biāo)記來進(jìn)行判斷，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)在98百分位以上才算是超重，一般實際應(yīng)用中我們是按照第97百分位為標(biāo)準(zhǔn)。

作者供圖

而對于2歲以上的兒童，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩種：

年齡的體質(zhì)指數(shù)，也就是通常咱們所說的BMI，用體重（kg）/身長的平方（m2）來計算，若兒童的BMI在同性別、同年齡段參考值的P85-P95，則為超重，超過P95則為肥胖。

用身高或者身長的體重判斷肥胖，在同性別、同年齡段中，當(dāng)身高（身長）的體重在P85-P97為超重，>P97為肥胖。

在老輩人的心目中，孩子要想身體硬實，最好的辦法就是嘴壯，總是希望孩子能夠吃得多、吃得好，總是覺得“小胖墩”更加健康和可愛。雖然寶爸寶媽沒有把孩子養(yǎng)成小胖子的想法，但是還是希望自己的孩子在生長曲線上能遙遙領(lǐng)先。

總體來說，大家都有一個誤區(qū)，那就是小時候胖點(diǎn)沒有什么關(guān)系，長大后自然而然就瘦了！無論過去還是現(xiàn)在這些想法實在是太常見了！越來越多的數(shù)據(jù)顯示，嬰幼兒及兒童時期的超重及肥胖會延續(xù)到成人，抱著對孩子未來健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，要關(guān)注孩子的體重。

什么因素導(dǎo)致了兒童肥胖？

①遺傳：父母肥胖是兒童發(fā)生肥胖的危險因素。研究已經(jīng)證實多基因遺傳在肥胖的發(fā)生、發(fā)展過程中有重要作用，增加了兒童肥胖的易感性。

②宮內(nèi)營養(yǎng)：媽媽妊娠期時的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩與兒童期及以后的肥胖發(fā)生風(fēng)險關(guān)系重大，孩子出生后體重過低或過高都會增加以后肥胖的發(fā)生風(fēng)險。

③兒童期不良的生活行為習(xí)慣：其中一點(diǎn)大家都知道，就是膳食因素，兒童每天飲食不均衡，攝入高能量食物和含糖的飲料會增加兒童額外的能量攝入，這些食物往往營養(yǎng)價值低，比如一些快餐、膨化食品等，如果孩子總是攝入這種低質(zhì)量食物，肥胖率會大大增加。所以，建議家長要給孩子營造一個健康的飲食環(huán)境，適量食用含粗纖維多的食物。

另外一點(diǎn)是兒童的每天運(yùn)動量不夠，在如今的生活中，兒童暴露在電子設(shè)備中的時間以及課內(nèi)、課外的學(xué)習(xí)時間延長，增加了靜坐時間，運(yùn)動消耗能量減少，孩子的不運(yùn)動加上豐富的營養(yǎng)，超重或肥胖就隨之而來。

兒童肥胖有哪些危害？

心血管系統(tǒng)方面：可引起高血壓、血脂紊亂、早期動脈硬化等；

內(nèi)分泌系統(tǒng)方面：可引起胰島素抵抗，增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，還可能促進(jìn)性成熟；

呼吸系統(tǒng)方面：增加哮喘的發(fā)生率，導(dǎo)致呼吸睡眠障礙；

消化系統(tǒng)方面：增加了脂肪肝、脂肪代謝紊亂的風(fēng)險；

心理行為和認(rèn)知方面：如肥胖的孩子總是因擔(dān)心被別人取笑和排斥，缺乏自信心，影響社交，從而出現(xiàn)一系列心理問題。這種情況要及時檢查和治療。

如何預(yù)防兒童肥胖？

①媽媽在孕期應(yīng)控制體重，聽從醫(yī)生建議，避免營養(yǎng)過多；

②孩子出生后鼓勵母乳喂養(yǎng)，定期進(jìn)行體檢，保證孩子的正常生長發(fā)育，合理添加輔食；

③較大的孩子需加強(qiáng)飲食行為管理，規(guī)律進(jìn)食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)問題。

什么情況需要就醫(yī)？

請關(guān)注孩子的體重，尤其是BMI≥95 百分位數(shù) ( 同年齡同性別，適用年齡≥2 歲）的孩子，定期帶孩子體檢，不論在任何時候，如果您比較焦慮，請及時咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助您解除焦慮。

本文專家：喻玲 ，唐山市路北區(qū)婦幼保健院主治醫(yī)師，河北省中西醫(yī)結(jié)合睡眠協(xié)會委員

本文審稿：李叢哲，唐山中心醫(yī)院兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師

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