錢立功

近日，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》指出，從2022年開始，各地在現(xiàn)有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1個至3個百分點，到2035年，簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。

近年來，各地積極推進家庭醫(yī)生簽約服務，堅持醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，提高簽約服務水平和覆蓋面，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。由于簽約服務這項工作正處于發(fā)展階段，仍存在某些困難和問題，可大致概括為這樣幾種類型。一是“不知有約”，由于個別地方缺乏有效宣傳，有的居民對家庭醫(yī)生了解不多，習慣于到醫(yī)院就診，導致簽約率不高。二是“簽而不約”，有些居民對家庭醫(yī)生缺乏足夠的信任，認為到醫(yī)院就診才放心。三是“簽而難約”，由于全科醫(yī)生人才緊缺，可簽約家庭醫(yī)生不足，有的家庭醫(yī)生對口簽約上百個家庭，出現(xiàn)家庭醫(yī)生難約的現(xiàn)象。四是“怕被簽約”，有的家庭醫(yī)生由于簽約的家庭太多，精力有限，加之簽約服務支持性政策不到位、激勵機制不足等，不希望自己簽約太多家庭。

加快提升家庭醫(yī)生簽約服務水平，建立居民和家庭醫(yī)生團隊穩(wěn)定的服務關系，對于化解群眾看病難、構建和諧醫(yī)患關系具有重要促進作用。這次出臺的《意見》，對上述問題作出了明確回應和規(guī)范，對提升家庭醫(yī)生的服務水平提供了制度保障?？傮w來說，推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展是一個系統(tǒng)工程，需要多方協(xié)力，多管齊下。

首先，要加強政策宣傳。讓群眾明確家庭醫(yī)生在做好群眾預防保健、常見病多發(fā)病慢性病診治以及健康管理等一體化服務的作用，讓公眾體會到“家庭醫(yī)生服務”的價值與好處，提高知曉率，改變居民對家庭醫(yī)生的認知誤區(qū)，增強群眾主動簽約的意愿。

其次，要加強家庭醫(yī)生隊伍建設。目前全科醫(yī)生缺口較大，從長遠來說，要解決家庭醫(yī)生不足的問題，必須建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，深化院校全科醫(yī)學教育改革，加強全科醫(yī)學學科建設，完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，滿足基層對全科醫(yī)生的需求。從眼前來說，可采取多種方式進行有效補充，可吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師作為家庭醫(yī)生，引導社會舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約服務等，擴大家庭醫(yī)生隊伍。注重業(yè)務培訓，優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務能力和全科理念、知識、技能培訓體系，提高家庭醫(yī)生服務水平。

此外，還要加大財政投入，建立健全家庭醫(yī)生薪酬、考核、評價的監(jiān)督激勵機制，積極宣揚典型，讓家庭醫(yī)生明確自己所承擔的社會責任，充分調動家庭醫(yī)生的主動性與積極性。

作為百姓健康“最后一公里”的守門人，家庭醫(yī)生這一角色的價值正被賦予新的重要使命，補齊家庭醫(yī)生簽約服務的短板勢在必行，切實在優(yōu)化全民醫(yī)療保障制度、推進健康老齡化、加強疾病預防和健康管理方面，讓群眾有更多的獲得感。

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