記者 劉 霞

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心是化學(xué)家研制出來的各種救命藥。8月11日，美國化學(xué)會(huì)期刊《化學(xué)與工程新聞》在紀(jì)念學(xué)會(huì)成立100周年的特輯中，列出了過去百年間出現(xiàn)的5款里程碑式的藥物，這些藥物改變了醫(yī)學(xué)實(shí)踐、藥物發(fā)現(xiàn)科學(xué)和社會(huì)面貌。

青霉素：挽救了數(shù)百萬人的生命

青霉素是最早的抗生素之一，自其面世以來，挽救了數(shù)百萬人的生命。

1928年，英國細(xì)菌學(xué)家、生物化學(xué)家和微生物學(xué)家亞歷山大·弗萊明在發(fā)霉的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)了這種藥物。11年后，牛津大學(xué)的霍華德·沃爾特·弗洛里和恩斯特·錢恩在小鼠身上證實(shí)了青霉素的殺菌特性，并在人體上開展試驗(yàn)。1941年，英國牛津市的一名警察成為第一個(gè)接受青霉素治療的人，不過他最終死于抗生素供應(yīng)不足。

1945年，弗萊明、錢恩、弗洛里3人因青霉素的發(fā)現(xiàn)、研究與改進(jìn)并成功用于醫(yī)治病人，共同獲得了諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

時(shí)至今日，盡管科學(xué)家已開發(fā)出許多其他抗生素，但青霉素仍然是世界上最常用的抗生素之一。

氯丙嗪：直接治療精神疾病

氯丙嗪是首批直接治療精神疾病的藥物之一。1950年12月，法國羅納·普朗克化工集團(tuán)的化學(xué)家首次合成出氯丙嗪。那時(shí)針對(duì)精神分裂癥等精神病的治療不僅無效，而且往往伴隨著風(fēng)險(xiǎn)。

但氯丙嗪的研制初衷并非是為了治療精神疾病。1952年1月，法國醫(yī)生亨利·拉博里說服同事給一名24歲的精神病患者服用氯丙嗪和其他幾種藥物。經(jīng)過3周治療，該患者成功恢復(fù)到可以出院的程度。

此后，世界各地很多精神病患者開始使用氯丙嗪進(jìn)行治療。史密斯·克萊恩和法蘭蘇公司（葛蘭素史克公司前身）購買了在北美銷售這種藥物的權(quán)利。氯丙嗪于1954年獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，成為最成功的新藥之一，在一年內(nèi)為該公司賺得1000萬美元。

盡管后來出現(xiàn)了一些新的抗精神病藥物，但氯丙嗪至今仍在使用。它的成功證明了精神病可以用化學(xué)方法治療，開創(chuàng)了精神藥理學(xué)的新時(shí)代，并永遠(yuǎn)改變了精神病學(xué)的實(shí)踐。

口服避孕藥：賦予婦女計(jì)劃生育的權(quán)力

口服避孕藥被譽(yù)為影響人類進(jìn)程的重要發(fā)現(xiàn)。

在上世紀(jì)20年代，科學(xué)家就已經(jīng)知道給動(dòng)物注射黃體酮等生殖激素可以防止其懷孕，但直接使用黃體酮作為藥物卻面臨多重挑戰(zhàn)，因?yàn)辄S體酮必須大量注射或口服才能在人體內(nèi)產(chǎn)生效果。

1951年，化學(xué)家卡爾·杰拉西、路易斯·米拉蒙特斯和喬治·羅森克蘭茲合成出首個(gè)黃體酮類似物炔諾酮，它在低劑量下口服也有效，為開發(fā)口服避孕藥打開了大門。一年后，化學(xué)家弗朗克·科爾頓合成出了一種類似的化合物異炔諾酮。

1957年，美國FDA批準(zhǔn)了首款由炔諾酮和美雌醇組合而成的Enovid治療月經(jīng)失常，并于1960年首次批準(zhǔn)它成為口服避孕藥，它賦予了婦女計(jì)劃生育的權(quán)力。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物：將致命疾病變?yōu)榭煽芈圆?/p>

替諾福韋阿拉芬酰胺、恩曲替濱和多盧替格拉韋是30多種治療艾滋病的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）藥物中的3種。ART已將艾滋病從可怕的致命疾病變成了可控的慢性病。

ART的成功要?dú)w功于學(xué)術(shù)界、政府和工業(yè)界無數(shù)研究人員的努力。上世紀(jì)80年代，艾滋病被發(fā)現(xiàn)，讓人“聞之色變”。1987年，美國FDA批準(zhǔn)了首款抗病毒藥物齊多夫定，為人類抗擊艾滋病病毒提供了第一個(gè)武器。它通過抑制病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶來阻止病毒復(fù)制。

科學(xué)家意識(shí)到，為控制艾滋病病毒，需要靶向病毒復(fù)制周期的多個(gè)階段。1995年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了第一種治療艾滋病病毒的蛋白酶抑制劑沙奎那韋。第二年，醫(yī)生報(bào)告稱，接受雞尾酒療法的患者體內(nèi)的艾滋病病毒水平迅速降低到無法檢測(cè)到的水平。1996—1999年間，美國和歐洲的艾滋病死亡率下降了50%以上。

自那以后，更多抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物接踵而至，且副作用越來越小。現(xiàn)在，醫(yī)生在確診感染艾滋病病毒后立即開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，不僅可以降低發(fā)病率和死亡率，還可以減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。感染風(fēng)險(xiǎn)高的人也可以服用這些藥物作為預(yù)防。

伊馬替尼：打開癌癥精準(zhǔn)治療的大門

癌癥的特征是一組異常細(xì)胞不受控制地生長和擴(kuò)散。靶向療法徹底改變了癌癥的治療，可以提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量。

伊馬替尼（格列衛(wèi)）就是這樣一種療法。它是首批設(shè)計(jì)用于靶向?qū)е掳┌Y的特定基因突變的精準(zhǔn)療法之一，通過選擇性地瞄準(zhǔn)參與癌細(xì)胞生長的特定分子來抑制癌細(xì)胞的生長。

2001年，F(xiàn)DA首次批準(zhǔn)伊馬替尼用于治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML），結(jié)果表明，這一藥物展現(xiàn)出奇跡般的療效，將CML患者的5年生存率從30%提高到約90%，成功開啟了癌癥精準(zhǔn)治療的新時(shí)代。

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