手上長(zhǎng)倒刺，一下子拔掉，很多人喜歡這么做，然而這番操作也存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。近日，一網(wǎng)友發(fā)帖稱拔倒刺把自己拔住院了，從甲溝炎、指頭炎、蜂窩織炎，情況一步步惡化，最后發(fā)展成骨髓炎，十分痛苦，該帖子發(fā)出后引發(fā)大量關(guān)注。無獨(dú)有偶，浙江一位男子洗龍蝦不幸被刺，結(jié)果引發(fā)多器官衰竭，最終沒能從“鬼門關(guān)”被搶救回來。拔一下、扎一下，怎么會(huì)如此兇險(xiǎn)？

案例1 拔倒刺結(jié)果傷口化膿 要做刮骨手術(shù)

近日，江蘇南京一女子因拔手指倒刺導(dǎo)致骨髓炎住院治療，引發(fā)關(guān)注。

當(dāng)事人唐女士表示，自己拔了倒刺之后就一步步發(fā)炎，當(dāng)時(shí)及時(shí)去醫(yī)院治療，但是效果欠佳，一直在化膿。后來她到三甲醫(yī)院，做了手指的橫穿手術(shù)，但仍然在化膿，再查就變成了骨髓炎。

唐女士稱，現(xiàn)在需要進(jìn)行刮骨手術(shù)，因?yàn)楣撬柩资且粋€(gè)相對(duì)來說比較復(fù)雜的病，可能會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，處理不當(dāng)也可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

她希望通過自己的經(jīng)歷提醒大家不要隨意拔倒刺，手指和腳趾屬于末梢神經(jīng)處，很容易感染細(xì)菌。

此前，香港演員鄧萃雯也在網(wǎng)上分享了拔倒刺后的痛苦經(jīng)歷，結(jié)果住院動(dòng)手術(shù)，實(shí)在疼痛難忍，感覺好像生孩子。她提醒大家，不要隨便拔倒刺，要用指甲剪消毒后剪掉。

而上海寶山官方賬號(hào)上顯示，該手術(shù)必須切開手指化膿的部位再打麻藥，生生切肉的感覺被形容為像“在產(chǎn)房生孩子”。

醫(yī)生說 撕扯讓創(chuàng)面暴露在外，更易感染向深擴(kuò)散

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床技能中心主任周志浩告訴記者，臨床上拔倒刺導(dǎo)致手指發(fā)炎的病人有不少，但發(fā)展成骨髓炎并不常見。指甲周圍的倒刺，醫(yī)學(xué)上將其稱為“逆剝”。逆向剝脫的表現(xiàn)是表皮開裂，呈三角形脫開，最后形成了小刺樣的突起物。“通俗點(diǎn)講倒刺就是皮膚的角質(zhì)層翹起來了，而不是真的長(zhǎng)了一根刺。”周志浩解釋。

倒刺一碰就疼，有些人喜歡又撕又啃，但這樣粗暴的方式很容易引發(fā)感染。周志浩介紹，臨床上接診過不少甲旁膿腫的病人，大部分都是因?yàn)榘蔚勾虒?dǎo)致，如果本身還患有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病人、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等免疫力較低的人群更應(yīng)格外當(dāng)心。

“一位50多歲的男子患有糖尿病，起初拔了倒刺也沒當(dāng)一回事，只是一跳跳的疼，局部的紅腫沒有進(jìn)一步的處理慢慢就形成了小的膿腫。”周志浩說，該男子來醫(yī)院就診時(shí)距離拔倒刺已經(jīng)有段時(shí)日，切開膿腫引流后他的傷口一直長(zhǎng)不好，拍了片子發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)受到了破壞，已經(jīng)出現(xiàn)急性骨髓炎的表現(xiàn)。如果骨髓炎處理不當(dāng)可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)，建議大家不要隨意拔倒刺。

為什么指甲旁一個(gè)小小的創(chuàng)面，傷害會(huì)這么“深”呢？專家表示，倒刺如果只是剪掉，還有一層皮，不會(huì)繼續(xù)往深處撕裂，而粗暴地拔掉或者撕掉，創(chuàng)面就可能更深了，此外這種粗暴的方式會(huì)帶掉一層皮肉，創(chuàng)面又暴露在外。這種情況下，因?yàn)槭置刻旖佑|外界的東西，少了皮膚的屏障保護(hù)，就很容易因?yàn)楦腥驹斐砂l(fā)炎從而形成局部膿腫。而指甲旁的皮膚非常致密，甲溝有一點(diǎn)點(diǎn)膿液就會(huì)感覺非常的脹，同時(shí)手指的皮膚與深部的腱膜腱鞘骨膜緊密相連，所以一旦膿腫，形成的張力，促使感染向深部和鄰近播散。時(shí)間一長(zhǎng)，不及時(shí)處理情況就可能會(huì)惡化。

提醒 不要暴力撕扯，涂些護(hù)手霜保濕

不少人認(rèn)為長(zhǎng)倒刺是因?yàn)槿本S生素，事實(shí)上這是誤解。周志浩告訴記者，倒刺形成的主要原因是干燥，首先指甲旁邊的皮膚沒有汗腺和皮脂腺，本身就比較干燥。

那么，日常生活中普通人該如何正確處理倒刺呢？周志浩給出兩點(diǎn)建議：一是預(yù)防，可以涂一些護(hù)手霜、尿素霜等產(chǎn)品，保持手部的濕潤(rùn)；二是不要暴力撕扯，建議用指甲刀剪掉倒刺，不要追求剪的深，如果剪到根部可以在殘端涂點(diǎn)碘伏進(jìn)行消炎。

案例2 洗小龍蝦被刺到 男子多器官衰竭

杭州52歲的沈伯，患有高血壓、糖尿病和慢性腎病。8月中旬，他帶著小孫子去抓龍蝦，一下抓了20多只。沒想到在清洗小龍蝦時(shí)，他的左手大拇指被“蝦槍”刺傷了，當(dāng)時(shí)傷口不深、出血很少，沈伯和家人都沒把這件事放在心上。一天過去，沈伯左大拇指腫脹疼痛，手指部分的皮膚也開始發(fā)黑，他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所拿了點(diǎn)消炎藥吃，但是手指依舊疼得要命。硬撐到晚上，沈伯出現(xiàn)了發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐的情況。天還沒亮，他整個(gè)左前臂都腫脹起來、比平時(shí)粗了一圈，就在給兒子打電話講述病情時(shí)，他一頭栽倒在地，陷入昏迷。

家里人緊急將他送來浙大一院，到達(dá)急診科時(shí)，沈伯的左手臂皮膚發(fā)黑、出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的黑色水泡，左手拇指整節(jié)已發(fā)黑。“患者出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克，生命體征極其不穩(wěn)定！”膿毒癥病死率高達(dá)35.3%，盡管急診科予以手術(shù)充分清創(chuàng)切排、補(bǔ)液、抗休克、加強(qiáng)抗感染等一系列積極搶救，本身罹患多種基礎(chǔ)疾病的沈伯病情依然急轉(zhuǎn)直下，多臟器功能衰竭，最終沒能從“鬼門關(guān)”被搶救回來。

醫(yī)生說 細(xì)菌寄生小龍蝦身上，通過傷口進(jìn)入血液

沈伯的離去，讓家人異常傷心。他們百思不得其解，一個(gè)小傷口為何會(huì)如此“兇狠”？

浙大一院急診科陸遠(yuǎn)強(qiáng)主任表示，沈伯本身患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭，自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送檢病原宏基因組檢測(cè)（NGS）顯示：維隆氣單胞菌攻擊了他原本就孱弱的身體，這是導(dǎo)致病情急速進(jìn)展甚至失控的“真兇”。

維隆氣單胞菌（又叫“維氏氣單胞菌”）是一種革蘭氏陰性兼性厭氧桿菌，為氣單胞菌屬細(xì)菌。它廣泛分布于淡水、海水、污水、土壤中，是人、畜以及水產(chǎn)動(dòng)物共患病的病原菌，對(duì)人和多種水生動(dòng)物具有很強(qiáng)的致病性。

這種細(xì)菌會(huì)感染水產(chǎn)動(dòng)物，引起大面積死亡。人吃了攜帶該菌的水產(chǎn)品，可能導(dǎo)致急性腸胃炎甚至原發(fā)性敗血癥，引起高熱、嘔吐、腹瀉、休克等；外傷后暴露的傷口接觸到該菌，可能引起水泡、瘀斑、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎或肌壞死和膿毒癥等。往往48小時(shí)以內(nèi)，疾病就會(huì)急速進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命！

專家推測(cè)，極有可能是細(xì)菌寄生于小龍蝦上再通過沈伯扎傷的傷口進(jìn)入血液，當(dāng)時(shí)的小傷口具有迷惑性，自身免疫功能較弱的沈伯和家人都未引起足夠重視。

陸主任說，如果是抵抗力正常的人群，發(fā)生嚴(yán)重感染的可能性并不大，但是對(duì)于抵抗力差的人或是有一些基礎(chǔ)疾病的人來說，危險(xiǎn)系數(shù)就大大增加。

提醒 清洗小龍蝦、海鮮等，最好戴防水厚手套

在處理小龍蝦、海鮮等時(shí)要特別小心，尤其是患有基礎(chǔ)性疾病或自身免疫功能較差的人，清洗處理食材時(shí)要盡量戴上防水厚手套，或借助尖刀、鉗子等工具防止被刺傷；

被水產(chǎn)品刺傷、劃傷時(shí)，可能會(huì)損傷血管、大神經(jīng)，建議先別拔盡快就醫(yī)；如果沒有上述前提，要盡量早拔，在生理鹽水沖洗后、涂抹碘伏或雙氧水消毒，時(shí)間越長(zhǎng)，引起局部感染的機(jī)會(huì)會(huì)越高；

當(dāng)創(chuàng)口較深時(shí)，只經(jīng)過表面的消毒難以做到有效殺菌，要密切觀察，看看是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿等情況，一旦腫脹加速、身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

小傷口處理不當(dāng)，真可能要人命！一旦出現(xiàn)“紅腫熱痛”并快速蔓延，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理！

（記者 王夢(mèng)航）

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