新冠肺炎疫情防控期間，一些慢病患者的復(fù)診受到影響。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師提醒，最近接診到不少因疫情耽誤正常復(fù)診的病例，對(duì)于有需要的風(fēng)濕病患者，切勿擅自停藥，要重視復(fù)診，在疫情期間可結(jié)合自我評(píng)估情況判斷自己是否急需前往醫(yī)院復(fù)診。
一味“躲”疫情 可能耽誤正常復(fù)診
近日，一位多發(fā)性心肌炎的老奶奶，因不敢來(lái)醫(yī)院復(fù)診，停藥3周，現(xiàn)無(wú)法走路，昨天來(lái)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肌酶達(dá)5600U/L；一位白塞病病人，腹痛也不愿來(lái)醫(yī)院，再加上停藥2周，來(lái)醫(yī)院時(shí)，病情已趨嚴(yán)重，發(fā)熱、明顯疲乏和消瘦。
黃建林介紹，風(fēng)濕病是一種慢性病，大部分不能治愈，需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，平時(shí)需要定期復(fù)診，驗(yàn)血檢查，調(diào)整用藥，以期穩(wěn)定病情，達(dá)到低疾病活動(dòng)度、病情緩解的目標(biāo)。
“對(duì)待服藥，一些患者有兩種極端的危險(xiǎn)做法需要規(guī)避。”黃建林表示，一是不恰當(dāng)?shù)赝Ｋ?，可?dǎo)致病情復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者（如嚴(yán)重的紅斑狼瘡復(fù)發(fā)）可以危及生命；二是患者自覺(jué)良好，一直服藥卻不復(fù)查。比如有些病人覺(jué)得來(lái)醫(yī)院看病麻煩，便自行購(gòu)藥，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)藥，不進(jìn)行肝功能、血常規(guī)的監(jiān)測(cè)，藥物出現(xiàn)副作用時(shí)自身也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。例如，有些病人服藥，出現(xiàn)黃疸，皮膚如“桔子色”時(shí)才來(lái)找醫(yī)生。這是因?yàn)椴簧倏癸L(fēng)濕藥可能傷肝，影響骨髓造血，導(dǎo)致血白細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞下降，容易感染，嚴(yán)重者可合并肺部感染，危及生命。因此，黃建林強(qiáng)調(diào)，平時(shí)的定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)副作用和調(diào)整用藥是非常重要的。此外，根據(jù)病情穩(wěn)定與否，有些風(fēng)濕藥需要增減才能獲得最好的療效。
是否到醫(yī)院就診 可先自我評(píng)估
黃建林建議，特殊時(shí)期，風(fēng)濕病患者是否要及時(shí)去醫(yī)院就診，可進(jìn)行自我評(píng)估：
如果是復(fù)診病人，目前病情穩(wěn)定，上次復(fù)診時(shí)，醫(yī)生沒(méi)有新加用可能傷肝或引起白細(xì)胞下降的藥物，距離上一次復(fù)診時(shí)驗(yàn)血時(shí)間也只有1個(gè)月，可暫時(shí)不來(lái)醫(yī)院復(fù)診。藥物不足的，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)藥店進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。有些不明白的事情，可以先通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的咨詢(xún)平臺(tái)或手機(jī)的客戶(hù)端咨詢(xún)經(jīng)治的醫(yī)生。如果目前病情不穩(wěn)定，例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人出現(xiàn)了皮疹增多、掉頭發(fā)增多、腹痛、泡沫尿、頭痛、精神異常，皮下出現(xiàn)出血點(diǎn)、下肢浮腫，甚至是發(fā)熱；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人出現(xiàn)了關(guān)節(jié)明顯的腫痛，不能走路；血管炎的病人出現(xiàn)皮膚潰爛、劇烈疼痛等癥狀，則一定要來(lái)醫(yī)院復(fù)診。
如果是新診病人，要考慮目前風(fēng)濕病病情進(jìn)展是否明顯。有些風(fēng)濕病病情進(jìn)展不快，比如骨性關(guān)節(jié)炎的病人，此病受累關(guān)節(jié)多為上下樓的時(shí)候承重的關(guān)節(jié)疼痛，一般無(wú)腫，此種情況，在此特殊時(shí)期可不用急著來(lái)醫(yī)院就診。另外，已經(jīng)持續(xù)了好幾年的不明原因的關(guān)節(jié)痛、口干、眼干、腰痛，如果沒(méi)有明顯的病情進(jìn)展，也可不需要急著來(lái)醫(yī)院就診。但是，如果風(fēng)濕病的癥狀較明顯，例如，遇到足部關(guān)節(jié)明顯的紅腫熱痛（可能為痛風(fēng)急性發(fā)作），家中又沒(méi)有藥物或口服藥效果不好；某個(gè)關(guān)節(jié)特別腫痛（擔(dān)心關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液），建議來(lái)醫(yī)院就診。再如，如果病人多關(guān)節(jié)腫痛，導(dǎo)致不能行走（可能為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎），面部大量皮疹、脫發(fā)、水腫、尿少、腹痛（擔(dān)心系統(tǒng)性紅斑狼瘡），這些情況，均提示要就診。（全媒體記者梁超儀 通訊員簡(jiǎn)文楊、李饒堯）
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